慢性肾功能衰竭护理常规 概念 慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。是威胁生命的重要病症之一。慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。 CRF 根据肾脏损害的不同分期 病 因 1. 原发性和继发性慢性肾小球疾病：原发性肾小球肾炎、肾病 2.继发性慢性肾小球疾病：高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、多发性骨髓瘤肾病、中毒性肾炎等 3. 慢性间质性肾病——慢性肾盂炎、间质性肾炎 4. 梗阻性肾病——结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄 5. 肾血管性疾病——肾动脉狭窄、肾血管畸形 6. 先天性——多囊肾、遗传性肾病 慢性肾炎是我国最常见的病因 糖尿病肾病是国外最常见的病因 临床表现 早期，往往仅表现为基础疾病的症状。 肾衰病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现各种代谢絮 乱，构 成 尿毒症表现。 透 析 可改 善 尿毒症的大部 分症状，但 有 些 症状可持 续 甚 至 加 重。 1、水、电解质和酸碱平衡的失 调：可出现高钾 或 低 钾 血症、高钠 或 低 钠 血症、水肿或 脱 水、低 钙 血症、高磷 血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 心 血管系统和呼 吸 系统表现 高血压和左 心 室 肥大：多数 病人存 在不同程 度 的高血压。高血压主 要源 于 水、钠 潴 留 引起的，也 与 肾素 活 性增 高有 关 。高血压引起左 心 室 扩 大、心 力 衰竭、动脉硬 化并 加 重肾损害，个别可为恶性高血压。 分期 肾储备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期 GFR （占正常的% ） 约50%~80% 约25%~50% 约10%~25% 10% 以下 内生肌酐清除率（ml/min ） 80~50 50~25 25~10 <10 血肌酐（μmol/L ） 正常 高于正常， <450 450~707 >707 临床症状 无症状 肾衰早期， 通常无明显症状， 可有轻度贫血、 多尿和夜尿 贫血较明显， 夜尿增多，水、电解质紊乱，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 肾衰晚期， 肾衰的临 床 表 现 和血生化 异 常十分显著 心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者...
