1 体格检查部分: 头颈部体格检查评分标准(100 分) 姓名 得分 项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 头部 (60 分) 1
头部: 头部外形、毛发分布、异常运动 触诊头颅(压痛、肿块) 1)眼: 双眼及眉毛 眼睑结膜、球结膜和巩膜 眼球运动(检查六个方向) 瞳孔(大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射) 2)耳: 外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力 3)鼻: 鼻翼煽动 鼻中隔偏曲 分泌物 鼻旁窦压痛 4)口: 气味、唾液分泌 唇、粘膜(颜色,溃疡,斑疹,色素沉着) 牙齿、齿龈、舌 5)咽、扁桃体、腮腺 2
准确度 2 2 1 3 2 5 6 2 2 1 3 1 4 3 3 8 12 颈部 (30 分) 1
颈静脉充盈、颈静脉异常搏动 3
气管位置 4
甲状腺(大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音) 5
准确度 2 3 2 3 12 8 终末质量 (10 分) 操作熟练程度 10 考评专家签名: 年 月 日 2 3 心血管系统体格检查评分标准(100 分) 姓名 得分 项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 视诊 (10 分) 1
病人体位 2
心前区隆起 3
心尖搏动 4
心前区其他搏动(心前区、上腹部) 5
准确度 2 1
5 4 触诊 (10 分) 1
心尖搏动(位置、范围、强度、节律) 震颤 心包摩擦感 2.手法 3
准确度 2 1
5 3 3 叩诊 (30 分) 1
心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大) 2
准确度 10 12 8 听诊 (30 分) 1
各瓣膜区听诊顺序(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣) 2
心率、心律、心音、附加音 3
心脏杂音(部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系) 4
准确度 7 5 3 10 5 血管征 (10 分)