1第1 9 章：精神神经系统（5 0 分） 第1 节：神精病学概论 一、常见症状、体征及其临床意义 1、感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。 （1）疼痛 局部疼痛：局限于病变部位的疼痛 放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经 扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经 （2）感觉过敏 （3）感觉异常 2、感觉系统损害的定位意义 （1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感 （2）脊神经后根：剧然的根性疼痛 注：脊髓前根管运动，后根管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家里睡觉），后根损害就会感觉障碍，表现为剧然的根性疼痛。 （3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪（运动、感觉全没了）。 （4）脑干：“交叉瘫”：同侧面部，对侧躯体的感觉障碍 （5）内囊：对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍) （6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管（管感觉）损害 ①如果受到刺激就表现为感觉性癫痫； ②如果受到破坏，就会表现为对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫 3、运动系统损害： （1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪；（老 子强 硬 ，硬 瘫） （2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪；（儿 子软 弱 ，软 瘫） 典 型 疾 病：小 儿 麻 痹 症（出现肌 肉 萎 缩 ，但 这是运动障碍，感觉没有障碍） 中枢性瘫痪与 周围性瘫痪的鉴 别 体征 中枢性瘫痪（上神经元，老 子）周围性瘫痪（下神经元，儿 子）瘫痪分布 以整 个肢体为主 （硬 瘫） 以几 个肌 群 为主 （软 瘫） 肌 萎 缩 无 明 显 （小 儿 麻 痹 症） 肌 张 力 增 高 减 低 腱 反 射 亢 进 （老 子强 硬 ） 减 弱 或 消 失 （儿 子软 弱 ） 病理 反 射 有（老 子力 气 大 ） 无 （儿 子力 气 小 ） 二 、运动系统 分为上运动神经元和下运动神经元，之 间靠 脊髓皮质束 连 接 。 周围性瘫痪的典 型 病：小 儿 麻 痹 症。 2●注意：老子的根据地在中央前回，儿子的根据地在脊髓前角细胞。 与运动有关的都是在前的。 （一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 1.解剖生理 2.临床表现： ●上运动神经元瘫痪引起的是硬瘫（老子强硬）。特点：病灶对侧瘫痪。患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图正常：神经传导速...
