骨盆骨折分类及治疗指南摘要骨盆骨折在多发创伤中较为常见，仍然给即使是经验最丰富的医师造成一个艰难的治疗困境。由于涉及高能损伤机制，通常合并其他部位多发伤，需要各科专家联合诊治。获得一个有效的治疗方案有赖于早期诊断并优先治疗最直接危及生命的损伤。与高级创伤生命支持(ATLS)相对，CT 能够用来促进这些方案的实施，即使对于血流动力学不稳的患者亦适用。本文阐述了 CT 在骨盆骨折中的作用并提供骨折分类之概述。1.介绍骨盆骨折在多发创伤中较为常见，仍然给即使是经验最丰富的医师造成一个艰难的治疗困境。由于涉及高能损伤机制，患者通常合并其他部位多发伤，需要多学科综合小组共同诊疗。许多患者需要采用 ABC方式立即进行复苏和标准 ATLS 路径。多数关于骨盆骨折的文章主要强调骨折分类，仅附带提及并发症。实际上，优先次序应该是：1. 识别危及生命的损伤；2. 识别急性损伤；3. 骨折分类可协助指导外科治疗，同时也可引起对未被发现的相关损伤的怀疑。该综述对辨别最密切相关的损伤早期影像学检查有效应用提供指导，并为诊疗计划的实施提供一个良好的平台。尤其是骨盆骨折的急性并发症将于随后提到的骨折具体类型一并讨论。一条诊疗法则建议尽早结合应用 CT 并因此对 ATLS 的通用意见提出挑战。2.损伤机制和复苏骨盆骨折通常由高能创伤引起，尽管偶尔可能由轻微损伤机制引起。在这些病例中，临床医师应该对可能潜在的骨病理改变有所警觉。然而，对于大多数患者，高能机制导致高比率的多发伤。因此 ATLS 建议集中于 ABC（气道，呼吸，循环）复苏方法［1］。发现其它潜在危及生命的损伤而不是单纯集中于骨盆损伤是至关重要的。3.ATLS 指导气道；呼吸；循环；失能；暴露；创伤放射学检查(胸部 X 线检查，骨盆 X 线检查)。4. 急诊影像学检查最新 ATLS 草案(2009)建议对多发伤患者进行一系列作为初步检查附属项目的放射学检查，尽管越来越多的观点认为这对于必行 CT 检查的稳定患者意义不大［2,3］。对骨盆进行 X 线检查的道理在于骨盆骨折常合并出血的高风险。骨盆 X 线检查增加了患者射线接受剂量，并可引起病情延误，引用的数字显示，大约 67-68%的骨盆骨折 X 线检查敏感度不足［2,3］。假如有使用快速 CT 的机会，骨盆 X 线检查的作用势必逐渐减小，有观点认为应将其从初步诊疗计划中完全忽略。将创伤 CT 检查(头、脊柱、胸部、腹部和骨盆)整合到复苏法则中能够快速、早期作出诊断并有助于...
