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大​隐​静​脉​曲​张​手​术​记​录VIP免费

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大隐静脉曲张手术记录腹股沟韧带下方斜切口,长约5cm左右。切开皮肤及皮下组织后,在股动脉内侧约1cm处皮下组织内解剖寻找大隐静脉,顺其主干向上游离。正常情况下,在卵圆窝稍下方可见有汇入大隐静脉的旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉5条主要分支。通常旋髂浅静脉及股外侧浅静脉位于大隐静脉外侧,余三支位于内侧。上述分支常有解剖变异,术中需要仔细寻找。将上述分支逐一切断并结扎,继续向卵圆窝游离,解剖出大隐静脉汇入股静脉的股隐静脉关系,在距离股静脉约0.5cm处,钳夹切断大隐静脉干,近心端以0号丝线结扎,并贯穿缝扎。向大隐静脉远心段端口内插入剥脱器,端口下方暂时结扎大隐静脉,以防止血。将剥脱器轻柔向小腿部插入,内踝上方时,局部切一小口,解剖出踝部大隐静脉并将其切断,远心端结扎,近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端。术者缓慢向上抽拉剥脱器,同时助手双手在抽剥的着力点两侧均加压,抽除整条大隐静脉干,缝合切口。患肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎,防止术后抽剥创面皮下出血,术毕。大体标本外面观及切面观:标本与家属见面并送病检。外髁骨骼骨折全麻生效后患儿取仰卧位,患肢碘伏消毒3遍,铺手术巾。取肱骨远段外侧切口,远端过肘关节,长度约5cm,切开皮肤、浅深筋膜,于肱三头肌与肱肌之间外侧间隙分离,即可以显露骨折处,见骨折位于肱骨外侧髁处,整个外侧髁向下后方翻转,略剥离骨膜,清理骨折端,将骨折复位,骨折端以2枚克氏针固定,检查骨折复位稳定,屈、伸、旋转肘关节无障碍,X线透视骨折对位佳,克氏针位置正确,则冲洗切口,留置皮片引流,依次缝合深筋膜,关闭皮肤切口,敷料包扎,石膏托固定于功能位,送患者至复苏室,手术顺利结束。肩锁钢板麻醉生效后,病人仰卧位,左肩后垫枕使身体略向右侧倾斜,常规消毒,铺手术巾,以左侧肩锁关节脱位处为中心沿锁骨至肩峰做弧形切口,长度10cm,切开皮肤直达脱位处,并沿锁骨向两侧剥离,可见肩锁关节囊完全破裂,锁骨远端向上翘起.将钩钢板赋形使之与锁骨贴覆满意,将钢板插入肩峰下,将脱位复位,保持稳定后,分别以3枚螺钉固定脱位近端,大量生理盐水冲洗切口,置半管引流,依次缝合骨膜、皮下,关闭切口,厚敷料包扎,患肢悬吊,手术顺利结束。尺骨骨折麻醉成功后,取平卧位,左上臂上电动止血带,术野皮肤常规碘伏消毒,铺手术巾单。取尺骨下段前臂尺侧切口,长度约10cm,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,沿尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌之间隙进入,显露尺骨断端,见骨折位于中下1/3处,折端侧方移位,背侧有两枚碎裂骨片,将骨折端之间软组织清除,复位后以一枚克氏针临时固定骨折端,予8孔重建钢板固定,将骨块压住,远近段各固定螺钉3枚,X线透视见固定复位满意,螺钉及钢板长度适宜,大量生理盐水冲洗切口,松止血带,止血满意后,切口内各置皮片一条引流,依次缝合深筋膜及皮肤全层,关闭切口。术中出血约40ml,手术顺利,术后安返病房。掌骨骨折麻醉生效后,患者取仰卧位,患肢常规消毒,铺手术巾,驱血,上止血带。取掌骨背侧切口,沿第三、四掌骨间做纵行切口,长度约5cm,切开皮肤、筋膜,于伸指肌腱旁切开、直达骨膜,略推开骨间肌,显露骨折处,见骨折位于掌骨中央,呈冠装面,远端向背侧、近侧移位,清理骨折端,使骨折复位,以1.5mm克氏针临时固定骨折端,选择6孔窄加压钢板放置于掌侧,将螺钉固定好,检查骨折固定牢固,对位、对线满意,则松开止血带,切口内满意止血、冲洗,分层缝合筋膜,关闭切口,手术顺利结束,术后以石膏托临时固定,送患者返回病室。月骨骨折右侧臂丛神经阻滞麻醉成功后,患者仰卧位,将原有的腕掌侧切口缝线拆除,术野常规消毒,铺手术巾,患肢驱血,上止血带。将其腕部原切口向掌侧鱼际间延长,使切口略呈“S”形,长度约9cm,分开原切口,可见正中神经即位于筋膜下、掌长肌腱尺侧,表面充血水肿,连续性尚好,腕横韧带近端正中神经桡侧有结扎线结,将其剔除;于神经尺侧钝性分离,并将腕横韧带部分切断,将正中神经、拇长屈肌腱向桡侧拉开、指屈肌腱拉向尺侧,即可显露其下方的月骨,见其头月关节面翻转向掌侧,部分关节...

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