坠积性肺炎的护理 【摘 要】 坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。它是老年患者较常见的临床并发症，危害较大，是导致老年患者死亡的主要原因之一。笔者根据长期卧床老年患者坠积性肺炎产生的原因，采用护理程序的方法，对老年患者进行预防性的护理，效果良好，现总结如下。 【关键词】 坠积性肺炎 护理 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共 45 例，男 28 例，女 17 例，年龄50～70 岁。所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准。病程 30～60d，其中治愈 20 例，好转 18 例，死亡 7 例。 1.2 临床表现：45 例患者中脑出血患者 4 例，脑梗塞患者 9 例，股骨颈骨折患者 3 例，严重贫血合并褥疮患者 16例，心力衰竭患者 6 例，下肢静脉血栓 4 例，股骨粗隆间骨折 3 例。除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽28 例（62.2%），白黏痰 16 例（35.5%），黄脓痰 3 例（6.6%），干咳 3 例（6.6%），发热 22 例（48.88%），不同程度呼吸困难 12 例（26.66%），肺部湿罗音 28 例（62.2%），干哕音和哮鸣音 6 例（13.33%）。 1.3 辅助检查实验室检查：白细胞总数 10～20×10/L 20例，>20×10/L 3 例；中性粒细胞分类占 0.80～0.90 5 例，>O.90 21 例；痰培养结果：痰培养 43 例阳性，其中肺炎链球菌 16 例，金黄色葡萄球菌 15 例，白色念珠菌 3 例，大肠杆菌 7 例，铜绿假单胞菌 2 例，另 8 例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部 x 线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影 23 例（51.1%），大叶性肺炎 4 例（8.8%），双下肺炎 1O 例（22.2%），下叶背段肺炎 5 例（11.1%），上叶后段肺炎 3例（6.6%）。 1.4 治疗方法①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。其中应用头孢曲松钠 21 例，青霉素+舒巴坦钠 8 例，亚胺培南 2 例，头孢噻肟钠+舒巴坦 5 例，头孢他啶+阿米卡星 1 例，氟康唑 3 例，头孢哌酮+舒巴坦钠 5例；②化痰及积极促进痰液排出：雾化吸入和静脉滴注化痰药物 45 例，体位引流 8 例，吸引器吸痰 43 例，气管切开1 例。 1.5 结果治愈标准：咳嗽、咯痰、气急医学教育|网搜集整理、呼吸困难等症状消失；体温正常≥3d；听诊肺部双肺呼吸音清晰，无干湿哕音；X 线胸片正常，片状影消失；实验室检查...
