标准 检查方法与考核评分标准 一
安全组织管理 1
科室有护理质量控制小组，每月进行护理安全质量检查不少于二次 查资料：无质控小组扣5 分；工作无记录扣5 分；检查记录缺一次扣2 分；记录不全1 处扣1 分 2
科室每月召开会议不少于一次；对护理安全存在的问题及隐患进行讨论、分析，查找原因，修订完善各项护理工作流程、制度，订出切实可行的整改具体措施，反馈到所有护理人员，并对护理人员进行培训，追踪整改效果 1
查资料：1 处不符合要求扣1 分
2 提问2 名护士：科室最近护理安全主要存在问题，不知晓 1 人扣2 分 二．护理安全（不良事件的管理） 1
严格执行护理安全（不良）事件报告与处理制度 2
按规定时限上报；一般差错当事人当天向护士长报告，严重差错及事故立即口头向护士长或科主任报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果
护士长接到护理事故、严重差错报告后，立即口头向护理部报告，1 个工作日交书面报告
一般差错三个工作日内书面报告护理部
护理人员知晓护理安全（不良）事件报告制度 1
查资料；隐瞒、漏报、迟报 1 例扣6 分
提问1-2 名护士相关内容：不知晓者 1 人扣5 分，问答不全1 处扣1 分 4
定期对护理人员进行护理安全教育及培训: 次数：科室每月不少于一次，有记录
内容：安全警示教育和职业道德教育；护理安全检查情况；护理安全隐患评估及处理情况；护理安全（不良）事件具体案例分析讨论
（发生不良事件后多少时间科室要组织讨论
） 查资料：1 处不符合要求扣1 分 5 应用护理安全（不良）事件案例原因分析结果，修订相关护理工作制度或完善工作流程，并培训落实新制度新流程，有记录
查资料：未根据安全原因分析结果，修订相关护理工作制度或完善工作流程 1 处扣2 分；未培训1 次扣2 分；无培训记录1 次扣2 分 三、患者的安全 （一）患
