放射影像科2 0 1 5 年质控总结 本年度质控小组共进行质控活动12 次，主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，X 线诊断符合率及 CT/MR 诊断符合率也将纳入统计分析范围。召开质控小组会议 12 次，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下： 1、抽取 DR272301-272400，DR272401-272500，DR272501-272551X 线片，检查 X 线片图像质量，分析影响因素。 2、随机抽取 X 线诊断报告单 100 份（DR273901—DR274000），检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容 3、现场跟踪检查胸片摄影操作规范； 4、检查急诊 X 线照片质量，片号 DR313101-DR313200 ，检查 X 线片图像质量并分析影响因素； 5、检查设备维护和保养情况； 6、召开科室质量管理与安全小组会议12 次； 一、 主要质控指标完成情况 大型 X 线机照片检查阳性率：58.3%， 大型 X 线机照片检查甲片率：47.7%， 大型 X 线机检查诊断符合率：74.2%， MRI 检查阳性率：96.7%， MRI 检查诊断符合率：93.75%。 CT 检查阳性率：91.7%， CT 检查诊断符合率：85.75%。 二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率） （一）各项工作量完成情况 设备名称 检查数 部位数 AGFA CR 289 548 GE MR 2714 2893 东芝 CT 25023 28499 东芝 ULTIMAX 280 280 东芝工作站 121 142 体检DR 15238 16095 西门子 DSA 1 1 西门子易优 DR 195 230 通用电气 DR 84 92 总计 43945 48780 （二）图像质量评价 1 ）、整体影响因素统计： 2)、我科门急诊、住院图像甲片率分别为：59.9%、40.0%。 总之：甲片率较低的原因 1）、住院病人甲片率较低，影响了整体甲片率。 2）、技师责任心不强，摆位不正，占门诊非甲片因素 37.3%。 3）、病人不配合造成的体位不正，北院所占比例较大，考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响。 4）、半透光异物占 22.9%，是影响甲片率的第二大原因。 三）、改进措施： 1）、加强技师责任心，甲片率与绩效挂钩，加大奖惩力度。 2）、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。 3 ）、照片时尽量去除衣物。 （三）、诊断符合率评价 一）、质控指标完成情况 影响因素 门诊 急诊 北院 技师摆位不正 37.30% 26.70% 0 病人不配合导致体位不正 20.50% 21.70% 65.90% 体外有阳性异物 4.80% 1.70% 2.27% 体...
