案例分析经典内科病例汇总 一 、 呼 吸 系 统 疾 病 护 理 1、 慢 性 支 气 管 炎 【 病 例 】 病 人 ， 女 ， 55 岁 ， 咳 嗽 、 咳 痰10 余 年 ， 每 年 秋 冬 季 节 明 显 ， 且 持 续3～ 4个 月
近 1 周 咳 嗽 加 重 ，伴 发 热
查 ：T38℃ ，P116 次 /分 ，R32 次 /分 ，BP130/75mmHg，双 肺 可 闻 及 湿 啰 音
初 步 诊 断 为 ： 慢 性 支 气 管 炎 （ 急 性 发 作 期 ）
护 理 诊 断 /问 题 ：① 清 理 呼 吸 道 无 效 或 低 效 与 无 效 咳 嗽 、 痰 液 粘 稠 有 关
② 体 温 过 高 与 慢 支 并 发感 染 有 关
2、 阻 塞 性 肺 气 肿 【 病 例 】 病 人 ， 男 ， 69 岁 ， 吸 烟 40 年 ， 反 复 咳 嗽 、 咳 痰 30 年 ， 每 年 发 作 持 续 超 过 3个 月
近 5 年 开 始 出 现 呼 吸 困 难
2 天 前 开 始 发 热 ， 咳 黄 粘 痰 ， 痰 不 易 咳 出 ， 喘息 加 重
体 检 ： 体 温 38
6℃ ， 脉 搏 102 次 /分 ， 呼 吸 26 次 /分 ， 血 压 130/70mmHg
病 人 神 志 清 楚 ， 消 瘦 ， 口 唇 发 绀， 胸廓呈桶状胸， 呼 吸 运动减弱， 触觉语颤减低 ，叩诊 过 清 音 ， 呼 吸 音 粗， 双 肺 满布哮鸣音 ， 肺 底散在湿 哕音
血 常规： 白细胞12
2×109/L
X 线胸片： 两 肺 透 亮 度 增 加
初 步 诊 断 ： 慢 性 支 气 管 炎 （ 急 性 发作 期 ）， 阻 塞 性 肺 气 肿 （ 急 性 加 重 期 ）
护 理 诊 断 /问 题 ： ① 气 体 交 换 受 损 与
