案例分析经典内科病例汇总 一 、 呼 吸 系 统 疾 病 护 理 1、 慢 性 支 气 管 炎 【 病 例 】 病 人 ， 女 ， 55 岁 ， 咳 嗽 、 咳 痰10 余 年 ， 每 年 秋 冬 季 节 明 显 ， 且 持 续3～ 4个 月 。近 1 周 咳 嗽 加 重 ，伴 发 热 。查 ：T38℃ ，P116 次 /分 ，R32 次 /分 ，BP130/75mmHg，双 肺 可 闻 及 湿 啰 音 。 初 步 诊 断 为 ： 慢 性 支 气 管 炎 （ 急 性 发 作 期 ）。 护 理 诊 断 /问 题 ：① 清 理 呼 吸 道 无 效 或 低 效 与 无 效 咳 嗽 、 痰 液 粘 稠 有 关 。 ② 体 温 过 高 与 慢 支 并 发感 染 有 关 。 2、 阻 塞 性 肺 气 肿 【 病 例 】 病 人 ， 男 ， 69 岁 ， 吸 烟 40 年 ， 反 复 咳 嗽 、 咳 痰 30 年 ， 每 年 发 作 持 续 超 过 3个 月 。 近 5 年 开 始 出 现 呼 吸 困 难 。 2 天 前 开 始 发 热 ， 咳 黄 粘 痰 ， 痰 不 易 咳 出 ， 喘息 加 重 。 体 检 ： 体 温 38.6℃ ， 脉 搏 102 次 /分 ， 呼 吸 26 次 /分 ， 血 压 130/70mmHg。病 人 神 志 清 楚 ， 消 瘦 ， 口 唇 发 绀， 胸廓呈桶状胸， 呼 吸 运动减弱， 触觉语颤减低 ，叩诊 过 清 音 ， 呼 吸 音 粗， 双 肺 满布哮鸣音 ， 肺 底散在湿 哕音 。 血 常规： 白细胞12.2×109/L。 X 线胸片： 两 肺 透 亮 度 增 加 。 初 步 诊 断 ： 慢 性 支 气 管 炎 （ 急 性 发作 期 ）， 阻 塞 性 肺 气 肿 （ 急 性 加 重 期 ）。 护 理 诊 断 /问 题 ： ① 气 体 交 换 受 损 与 呼 吸道 阻 塞 、 肺 组 织 弹 性 降 低 、 残 气 量 增 加 引 起 通 气 和 换 气 功 能 障 碍 有 关 。 ② 清 理 呼吸 道 无 效 或 低 效 与 呼 吸 道 炎 症 、 阻 塞 、 痰 液 过 多 、 痰 液 粘 稠 、 无 力 咳 嗽 有 关 。③ 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量 与 呼 吸 困 难 、 疲 乏 等 引 起 食 欲 下 降 、 摄 入 不 足 、消 耗 量 增 加 有 关 。 ④ 知 识 缺 乏 ： 缺...
