气道湿化指南

气道湿化指南 TYYGROUP sy stem office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-2012 气道湿化指南 2014-02-08 美国呼吸治疗协会临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化：2012 AARCClinicalPracticeGuideline：RespirCare,2012,57(5):782–788. 译者：中日友好医院 ICU 孙菁夏金根 1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在 33~44mgH2O/L 之间，Y 型接头处气体温度在 34~41℃之间，相对湿度达 100％。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到 30mgH2O/L。 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生，增加通气需求及PaCO2。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 HMV 概述 有创通气时因上呼吸道被旁路，湿化对于预防低体温、呼吸道上皮组织的破坏、支气管痉挛、肺不张以及气道阻塞有着至关重要的作用。某些严重情况下，气道分泌物的过于黏稠 可导致气管插 管阻塞。然 而 ，目 前仍 无 明 确 观 点 表 明 额 外 的 加 热 、 加 湿 对 于 无 创 通 气 具 有 明 确 的 必 要 性 ，但 是 湿 化 的 确 可 以 增 加 无 创 通 气 患 者 的 舒 适 度 。 两 种 湿 化 装 置 可 以 用 于 有 创 通 气 患 者 吸 入 的 气 体 的 加 热 湿 化 ， 主 动 湿 化是 指 通 过 加 热 湿 化 器 进 行 主 动 加 温 加 湿 ， 被 动 湿 化 是 通 过 热 湿 交 换 器（ 人 工 鼻 ） 来 进 行 的 。 目 前 有 三 种 类 型 的 热 湿 交 换 器 或 者 人 工 鼻 ： 疏 水型 、 亲 水 型 和 过 滤 功 能 型 。 主 动 加 热 湿 化 器 通 过 对 吸 入 气 体 加 温 并 增 加 水 蒸 气 的 含 量 来 进 行 加 温 、加 湿 。 被 动 加 热 湿 化 器 （ 人 工 鼻 ） 的 工 作 原 理 是 指 通 过 储 存 患 者 呼 出 气体 中 的 热 量 和 水 分 来 对 吸 入 气 体 进 行 加 热 湿 化 。 上 呼 吸 道 可 提 供 75%的 热 量 和 水 分 给...