2021癫痫发作的分类一、概述目前，世界范围内普遍应用的仍是 ILAE 在 1981 年推出的癫痫发作分类〔附录 2〕。2021 年 ILAE 分类工作报告对癫痫发作的概念和分类进展了部分修订。二、癫痫发作的分类〔一〕1981 年 ILAE 癫痫发作分类：以临床表现和 EEG 改变〔发作间期及发作期〕作为分类根据，将癫痫发作分为：:最初的临床发作表现和 EEG 改变提示“一侧大脑半球内的一组神经元首先受累〃。按照有无意识障碍，将部分性发作进一步分为简单部分发作、复杂部分发作和继发全面性发作。2•全面性癫痫发作：最初的临床发作表现及 EEG 改变提示“双侧大脑半球同时受〔二〕2021 年 ILAE 分类工作报告：保存了对发作的“两分法〃〔局灶性发作和全面性发作〕。建议把部分性发作称为局灶性发作。建议取消对局灶性发作的进一步分类〔简单和复杂部分性发作〕，但提出可根据需要对局灶性发作进展详细描绘〔参见描绘发作病症的术语，附录 3〕。2021 年分类报告对癫痫发作的概念进展了部分修订。1•局灶性癫痫发作：发作恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局限性或更广泛分布的致痫网络，并有着放电的优势传导途径，可以继发累及对侧半球。局灶性发作可以起源于皮质下构造。某些患者可以有多个致痫网络和多种发作类型，但每种发作类型的起始部位是恒定的。1981 年分类全面性发作•强直-阵挛〔大发作•失神•肌阵挛•阵挛•强直2.全面性癫痫发作：发作起源于双侧大脑皮质及皮质下构造所构成的致痫网络中的某一点，并快速涉及整个网络。每次发作起源点在网络中的位置均不固定。全面性发作时整个皮质未必均被累及，发作可不对称。1981 年及 2021 年 ILAE 关于癫痫发作分类的比照见表 2-2。表 2-21981 年及 2021 年 ILAE 癫痫发作的分类比照2021 年分类全面性发作•强直-阵挛•失神-典型失神-不典型失神-伴特殊表现的失神肌阵挛失神眼睑肌阵挛•肌阵挛-肌阵挛-肌阵挛失张力-肌阵挛强直阵挛强直失张力部分性发作局灶性发作•简单部分性发作〔无意识障根据需要，对局灶性发作进展详细描绘碍〕•复杂部分发作〔有意识障碍〕•继发全面性发作不能分类的发作发作类型不明•癫痫性痉挛三、常见癫痫发作类型及诊断要点〔一〕全面性发作〔generalizedseizures〕：1.全面性强直阵挛发作〔generalizedtonic-clonicseizures,GTCS〕是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作〔grandmal〕。以意识丧失、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作并通常...
