电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

临沂罗庄中心医院内四科呼吸专业实习医师手册..

临沂罗庄中心医院内四科呼吸专业实习医师手册.._第1页
1/10
临沂罗庄中心医院内四科呼吸专业实习医师手册.._第2页
2/10
临沂罗庄中心医院内四科呼吸专业实习医师手册.._第3页
3/10
第 1 页 共 10 页临沂罗庄中心医院内科实习生手册 2015 年第一版 第 2 页 共 10 页 第 1 页 共 10 页临沂罗庄中心医院内科实习生手册 【呼吸内科分册】 【呼吸系统】【慢性阻塞性肺疾病】第一节 慢性支气管炎【临床表现】起病前有急性呼吸道感染史。常在寒冷季节发病。咳嗽、咳痰为主,尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。【体格检查】急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音,肺底居多,或可闻及哮鸣音。【辅助检查】(一)X 线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗,紊乱,呈条索/斑点状或网状阴影,通常以两肺下野多见。(二)肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值减少,即 FEV1/FVC 可<70%。(三)血液检查急性发作期或并肺部感染时,可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多;缓解期多无异常。(四)痰液检查涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞,并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵;喘息型者可见较多嗜酸性粒细胞。培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟氏球菌等常见致病菌。【诊断标准】 (一)慢性(每年持续或累计 3 个月、连续两年或以上)咳嗽(多伴咳痰,初时咳嗽有力、日重,并发肺气肿,咳痰(多为大量白色粘液痰,清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出),伴或不伴喘息。多在冬季反复发作,常以感冒为诱因。(二)如每年发病持续不足 3 个月,而有明确的客观检查依据亦可诊断。(三)排除心肺等其它疾患所致者。【治疗】一、急性发作用及迁延期(一) 控制感染1.急性发作期选用敏感抗生素口服,必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素,必 要时亦可选用喹诺酮类。2.迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。(二)对症治疗1.应用祛痰,止咳药以改善症状,痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂;溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶;或中药。2.有喘息、哮鸣音时使用平喘药。二、临床缓解期戒烟和/或避免烟雾刺激。加强体质和耐寒能力锻炼,扶正固本。提高免疫功能,防治感冒。发作季节前注射气管炎疫苗、核酪注射液、卡介苗注射液。 第 3 页 共 10 页 第 2 页 共 10 页临沂罗庄中心医院内科实习生手册 第二节 慢性阻塞性肺疾病【临床表现】1.慢性咳嗽咳痰。2.气...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

临沂罗庄中心医院内四科呼吸专业实习医师手册..

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部