“创建 三级甲等综合”医院临床、医技科室必备资料盒目录(以下仅供参考)一、《科室概况》目录:1.科室简介2.科室运行构架(各种管理组织的架构图等,如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等)。3.科室床位编制。4.科室专业组设置图。5.科室开展专业技术项目。6.科室人员学历结构图。7.科室人员职称结构图。8.科室大型仪器设备清单。9.科室获得的荣誉和奖励。二、《人力资源管理》目录:1.科室人员花名册(姓名、性别、年龄、学历、职称、工作年限职称年限等):姓名性别出生年月学历职 称工作年限职称年限2.各类人员资质管理(包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证的复印件按人员名册顺序编排)。三、《科室管理》目录:1.科室年度工作计划、工作总结(近 2 年)。2.科室 3-5 年业务发展规划。3.科室人员排班表(近 2 年)。4.科室学科建设:(1)创建重点学科、重点专科情况(申报材料复印件)。(2)三级医院开展的医疗技术项目(各专科的指标):近三年开展情况:如:心脏骤停:2014 年**例、2015 年**例、2016 年**例;心力衰竭:2014 年**例、2015 年**例、2016 年**例………附:住院号 ****** 诊断:出院诊断。(3)近三年出院病人情况。15.科内各种会议的会议记录本。6.院周会记录。7.针对每月职能科室检查提出问题的改进措施。8.本科室针对医院各项制度所制定的具体要求。9.职能部门的监管记录。10.科室的持续改进记录。四、《制度建设》目录:1.相关法律、法规。2.医疗核心制度。3.医院制度汇编。4.院发文件汇编。5.科室制度汇编。6.行业标准。五、《医疗技术准入管理》目录: 1.上级或医院下发的相关文件。2.二类以上技术准入申请书及批准文件。3.医疗新技术、新业务管理(新技术、新项目申报、审批、运行表等)。4.科室的一、二、三类技术目录。5.职能部门的监管记录。6.科室的持续改进记录。六、《医疗技术及风险管理》目录:1.上级或医院下发的相关文件。2.紧急情况下人员替代方案。3.科室高风险诊疗技术项目目录与管理流程。4.科室高风险患者管理记录本。5.医疗技术管理报表(月报与年报)。6.科室的持续改进记录。七、《医疗质量与安全管理》目录:1.上级或医院下发的相关文件。2.科室医疗质量安全管理工作计划(内含有质量安全管理执行情况与科室...