适应症和禁忌症•围手术期指标调节（血压、血糖 ■术前准备等）n|治麻醉方案选择机械取栓的麻醉方案要个体化，尽量避免取栓延迟术后管理并发症处理6h 时间窗血管内治疗标准：•卒中前 mRS 评分 0-1 分；•梗死是由颈内动脉或近端大脑中动脉 Ml 段闭塞引起；•年龄三 18 周岁；・NIHSS 评分三 6 分・ASPECTS 评分三 6 分•能够在 6H 内开始治疗（股动脉穿刺）6-16h：DAWN/DEFUSE3 标准 16h-24h:DAWN 标准推荐使用机械取栓治疗发病 24h 内符合指南标准的急性前循环大血管闭塞性卒中首选可回收支架取栓，也可使用抽吸取栓或配合球囊导引导管、中间导管等装置•术中根据情况使用补救措施，如球囊成形，支架成形•根据病因、病变，术中操作制定抗栓治疗策略血管内治疗后颅内出血可参考 AIS 脑出血转化处理原则，建议参考神经外科及神经介入诊疗常规处理术后并发症推荐血管内治疗患者术后置于神经重症监护病房，24H 内复查头部 CT 和脑血管影像检查及全面体检检查在具备多学科协作的卒中中心进行AIS 救治流程图是神经科临床症状评估动脉溶栓建议使用 rt-PA 或尿激酶，最佳剂量和灌注速率尚不确定，可参考临床研究中的方案急诊影像学检查首选 CT 排除出血，无创影像检查有无颅内大血管闭塞，结合时间窗选择影像评估方案是否是 AIS 患者参考出血性脑血管病流程是否符合静脉溶栓时间窗是否有静脉溶栓禁忌静脉溶栓筛选患者• 6h 时间窗标准• 6-16h 时间窗标准• 16-24 时间窗标准大血管闭塞是否符合时间窗及影像标准标准内科治疗普通患者就诊流程急诊医生：问诊、查体、初步明确为绿色通道患者并标示，通知神经内科医生完成头部 CT、指血糖及血检套餐采血：血常规（含血型）、凝血、肾功、电解质、心肌酶、术前免疫八项；完成心电图，开通静脉通道神经内科评估患者病情溶栓禁忌或家属不同意时间窗是否大于 4.5 小时NIHSS 是否〉6行 CTA 及 CTP 检查家属签署知情同意、缴费、进入静脉溶栓，溶栓过程评估是否有大动脉闭塞NIHSS 是否〉6 分行 CTA 及 CTP 检查是否有大动脉闭塞是否形成大面积梗死神内卒中单元（病房或 ICU）是否形成大面积梗死楠准光皿管闭塞赫喘：笈病费内笳评担呀威发扁 1内KIIH5琳分 27务首选口排 oa 如像检査有无播内大宜管闭亀第合时闻窗选择歸评估神经科临味症急诊糊学是否是 A是否有静是釀合靜樑栓时静脉喘选大血请”础时间窗标准・鈔 Uh时闻■棕准是前合时间馭轴适直证...
