肌电图基础知识总结和入门

肌电图 electromy ography 河 南 科 技 大 学 第 一附属医院神经内科 参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理，总结并辑录为四部分：概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。 第 一 部 概 论 电 生 理 诊 断 目 的 一 .补 充 临 床 的 定 位 诊 断 ： 当 根 据 临 床 的 症 状 和 体 征 进 行 定 位 诊 断 存在 困 难 是 更 具 有 价 值 。 （ 1） 辅 助 临 床 明 确 病 变 的 部 位 （ 2） 提 高 早 期 诊 断 的 阳 性 率 和 发 现 临 床 下 病 变 （ 3） 辅 助 发 现 临 床 不 易 识 别 的 病 变 （ 4） 鉴 别 中 枢 和 周 围 神 经 病 变 ， 判 断 病 变 累 及 的 范 围 二 .为 临 床 定 性 诊 断 提 供 线 索 （ 1） NCV 的 测 定 提 示 病 变 部 位 是 轴 索 损 害 为 主 ， 还 是 脱 髓 鞘 为 主 ，或 二 者 并 重 。 （ 2） 某 些 电 生 理 的 特 异 性 所 见 有 助 于 缩 小 疾 病 诊 断 的 范 围 ， 甚 至 是唯 一 确 诊 的 方 法 。 （ 3） 有 助 于 判 断 病 变 处 于 急 性 期 、恢复期 或 稳定 期 。 三.有 助 于 判 断 病 变 的 严重 程度， 客观评价 治疗的 效果和 判 断 预后。 肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。导电极有表面电极和针电极两种。表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。 神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerv e action potential) 、 复 合 肌肉动 作 电位波(compou nd mu scle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex 及F-response) 之 检查。检查方 法 是 以超 大 电量 刺激(su pramax imal stimu lation)来刺激受测神经(H 反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大...