肝功能中各检测项目的测定方法、测定原理和临床意义 一、血清总胆汁酸TBA： （1）测定方法：A、酶循环法，B、3a-HDS 法（3-a 羟类固醇脱氧酶） （2）测定原理 方法A：胆汁酸被3α羟基类固醇脱氢酶（3a-HSDH）及口-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型特异性的氧化，生成 3 酮类固醇及}硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型。此外，生成的3 酮类固醇在 3α羟基类固醇脱氢酶及β硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型存在下，生成胆汁酸及β烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型。以上依据循环酶而放大量的胆汁酸测定生成的β -硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型的吸光度，计算血清中胆汁酸的量。 方法B：在 3-a 羟类固醇脱氧酶作用下，各种胆汁酸C3 上α位的羟基脱氧形成羰基，同时氧化型 NAD 还原成 NADH 随后 NADH 上的氢由黄递酶催化转移给硝基四氮唑蓝（NTB）产生甲替,用磷酸中止反应,甲替的产量与总胆汁酸成正比，在波长 540nm 比色,与同样处理的标准品比较，计算其含量。 （3）临床意义 1.测定血清中胆汁酸可提供肝胆系统是否正常，肝、胆疾病时周围血循环中的胆汁酸水平明显升高。急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸时可增至正常值的100 倍以上。对肝胆系统疾病的诊断 具 有 特异性。 2． 可敏 感 地 反映 肝胆系统疾病的病变 过 程 。肝胆疾病时血清胆汁酸浓 度的升高与其他 肝功能试 验 及肝组 织 学 变 化极 为 吻 合 ，在肝细 胞 仅 有 轻 微 坏 死 时，血清胆汁酸的升高，常比其他 检查 更 为 灵 敏 。据报 道 ，急性肝炎、肝硬 化、原发 性肝癌 、急性肝内 胆汁郁 滞 、原发 性胆汁性肝硬 化以及肝外阻塞性黄疸，其血清胆汁酸均100 ％ 出 现 异常。上述 疾病时均 有 血清胆汁酸含量的增高。 二、丙 氨 酸氨 基转移酶ALT （1）测定方法：酶偶 联 法，赖 氏 法，连 续 监 测法 （2）测定原理：L-丙 氨 酸 + α-酮戊 二酸---ALT----L-丙 酮酸 + L-谷 氨 酸 丙 酮酸 +NADH+H+---------LD-------L--乳 酸+NAD+ （3）临床意义： 谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV 携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT 的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。 在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样...
