肾小球疾病的病理变化及分型 毛细血管 毛细血管 内皮细胞 内皮细胞 肾小球间质区 系膜细胞 基质 肾小球 局限性的 系膜细胞增生 内皮细胞 系膜细胞 系膜基底肿胀 系膜细胞 增生 毛细血管壁增厚 弥漫性增殖 IgA 弥漫性沉着 膜增殖性肾小球肾炎 (系膜毛细血管性肾小球肾炎) 弥漫性 局灶性肾炎 Ⅰ型 Ⅱ型 增殖性 (IgA 肾病) 肾小球肾炎 免疫复合物 低补体 性肾炎 性肾炎 基底膜 肾小球囊腔 肾小球 脏层足细胞 壁层上皮细胞 部分呈玻 璃样变 基膜上皮细胞 表面、足突之下 足突融合 囊上皮细胞增生 主要 IgM、C3 纤维素沉着 沉着 IgG、C3 沉着 有抗肾小球基底 膜抗体，C3 沉着 膜壁增厚 微小病变型 广泛性新月体 局灶性肾小 肾病 形成 球硬化 （局灶性玻璃 样变） 膜性肾病 囊腔缩小毛细血管 被挤压、闭塞 弥漫性毛细血管 外，肾小球肾炎 肾小球疾病的临床分型与病理分型关系 原发性肾小球肾病 微小病变性 膜性 增殖性 膜增殖性 局灶性肾小球硬化 遗传性肾炎 急性肾炎 弥漫性增殖性肾小球肾炎 慢性肾炎 弥漫性增殖性膜性肾病 膜增殖性局灶性肾小球硬化 隐匿性肾炎 上述病理类型的早期 或轻型局灶性肾炎 急进性肾炎 弥漫性毛细血管外肾小球肾炎 急 性 肾 炎 一、定义：一种免疫复合物性肾炎，由于免疫反应而引起弥漫 性肾小球损害，临床上以浮肿、高血压、尿的异常 改变（少尿、血尿、蛋白尿）为主要表现（可有一 过性氮质血症）病程较短，数月至一年内自愈，小 儿、青少年较多见。 二、病因：未完全明了，一般认为与感染有关，如溶血性链球 菌、病毒（水痘、腮腺炎、风疹、麻疹、乙型肝炎）、 疟疾、梅毒螺旋体、血吸虫等。 （1）与溶血性链球菌感染有关：如上感、扁桃体炎、化 脓性皮肤感染之后 有小部分病人得了肾炎 （2）肾炎的发病并不在细菌感染的当时，而在感染之后 1～4 周。（但肾组织及尿中均没有发现链球菌感染证据） （3）受溶血性链球菌感染的人，并不是所有的人都得肾 炎，也只有一小部分人得肾炎，据研究与溶血性链球菌 M —12、4、25、49、57 型有关，所以这些菌株又称为“ 致肾炎性链球菌”。 （4）受到“致肾炎性链球菌”感染的人也并不经常发生 肾炎，这与细菌接触的途径、时间、量的大小有关。可 能更主要的与体质因素有关，如免疫功能障碍，因为可 溶性抗原抗体复合物的形成与抗原抗体结合时的比例有 关，抗原...
