2015/1/28 1 长海医院病理科 郑建明 肾 细 胞 癌 病 理 是起源于肾小管上皮细胞的一组恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。 约占成人恶性肿瘤的2%~ 3%，发病率呈逐年上升趋势，发达国家发病率高于发展中国家，我国各地区发病率及死亡率差异较大。 男女患者比例约为2:1，高发年龄50~ 70岁。 病因未明，其发病与遗传、吸咽、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关，遗传性或家族性肾癌占肾癌总数的2~ 4%。非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。 肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC） Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011;61;212-236 肾癌的流行病学 是常见的泌尿系统恶性肿瘤 在美国，所有恶性肿瘤中，肾癌发病率在男性和女性中均位居前十以内 男性死亡患者数位居第十位 2011年美国发病和死亡患者数最高的十大恶性肿瘤 中国肾癌患者样本的病理分型分布情况 病理分型 例数 百分比 透明细胞癌 1 5 2 2 8 4 .4 6 % 乳头状肾细胞癌 9 8 5 .4 4 % 嫌色细胞癌 5 8 3 .2 2 % 集合管癌 4 0 .2 2 % 未分类肾细胞癌 1 7 0 .9 4 % 其他 1 0 3 5 .7 2 % 合计 1 8 0 2 1 0 0 % 中华泌尿外科杂志. 2010, 31(2):77-80 BHD = Birt-Hogg-Dubé FH = fumarate hydratase VHL = von Hippel-Lindau 不同组织学类型肾细胞癌的比例和驱动基因 透明细胞 75% 类型 发生率 相关突变 VHL 乳头状I型 5% c-Met 乳头状II型 10% FH 嫌色细胞 5% BHD 嗜酸细胞 5% BHD Linehan WM et al. J Urol. 2003;170:2163-2172. 2015/1/28 2 ●绝大多数肾癌发于单侧，常为单个肿瘤。 ●10%~20%为多发病灶，常见于遗传性肾癌以及乳头状肾癌患者。 ●肿瘤多位于肾脏上、下两极，瘤体大小差异较大，直径平均7cm，常有假包膜与周围肾组织相隔。 ●双侧发病者（先后或同时）仅占散发性肾癌的2%~4%。 大体 肾细胞癌的WHO（2004）组织学分类 肾细胞癌 肾透明细胞癌 多房囊性肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 1型乳头状肾细胞癌 2型乳头状肾细胞癌 肾嫌色细胞癌 Bellin i集合管癌 肾髓质癌 Xp 11.2易位性癌 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 黏液性小管状及梭形肾细胞癌 未分类的肾细胞癌 现代泌尿外科杂志,2008,13(1):65-69. ● 将传统分类中的颗粒细胞癌归为低分化（高级别）的透明细胞癌 ●对各亚型中的肉瘤样癌...
