一、 鼻与鼻骨的胚胎发育及解剖特点 胚胎发育至第 4 周（约相当于月经龄 6 周）时，原始口腔周围形成 5 个突起；上方正中为额鼻突，两侧为两个上颌突，下方为两个下颌突。胚胎发育至第 5周（约相当于月经龄 7 周）时，在额鼻突的两侧形成一对鼻原基，鼻原基内、外两侧高起形成左、右内侧鼻突和左、右外侧鼻突，两侧内鼻突逐渐向中线及下部移动，到第 7 周（约相当于月经龄 9 周）在眼的下方、中线处融合形成鼻中部结构。外侧鼻突和上颌突融合形成鼻侧部及鼻翼，内侧、外侧鼻突在下方围成鼻孔。鼻骨由额鼻突演化而来，在胚胎 4 周（相当于月经龄 7 周）时形成，在 9 周（约相当于月经龄 11 周）时开始骨化。 鼻分为外鼻、鼻腔和旁窦 3 部分。这里主要描述外鼻的结构，外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架，较硬而固定，表面的皮肤薄而松弛；下部以软骨作支架，较软而有弹性，表面的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺。其附于颜面部分称为鼻底。鼻骨位于颜面外上部，由一对呈长方形的骨板构成，上端窄而厚，下端宽而薄，位于两侧上颌突之间，构成鼻腔上壁一部分。国人**鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm；鼻骨最小宽男7.5 mm，女7.3 mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如。 二、鼻骨的超声观察与测量 1．观察时间：胎儿颜面部的形成主要在妊娠6～12 周间。胎儿的鼻、唇、腭形成最晚，鼻、唇在 11 周能完全形成，腭到 12 周发育完全。在孕11～13＋6 周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95％，因此在孕11～13＋6 周即胎儿顶臀长相当于 45～84mm 时进行鼻骨超声扫查，除上述情况外，之所以选择在 11～13＋6 周进行鼻骨测量还有以下几个因素：①为了结合颈后透明层（nuchal translucency, NT）值，因合并使用鼻骨、NT 及母体游离 β-hCG 和妊娠性血浆蛋白-A（pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A）进行筛查，在筛查阳性比率为 5％时，有可能查出超过95％的 21-三体妊娠，而 NT 值的测量是在 11～13＋6 周。②此时如检查有异常可进行跟进检测，如羊膜腔穿刺；如无异常也可令孕妇心理安定，因大部分孕妇不愿做侵入性检查 2．显示方法：检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面：前方...
