宣威市人民医院心脏起搏器植入诊疗应急预案一、总则1
各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等
术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特别物品的准备和心理准备
一旦出现紧急意外情况根据如下流程进行抢救工作：⑴ 第一时间，术者为主要负责人（有特别安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止；⑵ 如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处；⑶ 如有必要，应报告给主管院长、院长；⑷ 及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解；⑸ 抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记
⑹ 处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并详细记录备案
4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术
二、实施细则1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包
积液，需要立即行心包穿刺和引流
2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏）
，情况危险时需要
药物、电复律或起搏器植入
3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，
会向家属交待
4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可
能造成血管堵塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危险时会考虑中断手术
5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，
包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、
压迫、腔镜、外科手术等处理
