急诊科对泌尿系结石的处理 “咚咚咚、咚咚咚”，伴随焦急促的敲门声和患者不停地“哎呀大夫，疼死了，疼死了大夫”，李大爷来到急诊就诊室，接诊病人后马上询问患者病情、病史、既往相关检查、查体，初步诊断患者可能泌尿系结石发作，告知患者相关事宜后马上完善泌尿系彩超及其他急腹症的鉴别检查。不一会儿，李大爷家属拿着彩超报告单子飞奔来诊室，查看报告，李大爷双肾点状结石，其中左侧输尿管中段可见 4*6mm 结石。这样一来，导致李大爷痛苦的罪魁祸首就找到了。向李大爷具体讲解他的病情后，马上赐予解痉、扩张输尿管、阵痛、抗炎药物应用，并告知其其次天要去泌尿外科专科诊疗，由于结石的诊疗多种多样，不同位置、大小的结石，处理是完全不同的。随着炎炎夏日的到来，我们每日的出汗量大大增加，以及一些不好的生活习惯，都会对结石的形成有影响，下面针对泌尿系结石的形成、诊疗，给大家做一个科普。 泌尿系结石是一个常见的健康问题，其发病取决于地理、气候、民族、饮食和遗传等因素。在我国约 5.8%的成年人患有泌尿系结石。最常见的治疗方法包括体外冲击波碎石术、ESWL、硬性或可屈性逆行输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、手术治疗的胜利率取决于手术医生的阅历、结石的大小、位置、成分以及患者的详细状况等。近年来随着手术器械的改良以及新兴技术的应用，结石的手术治疗开头向更小的手术创伤以及更高的术后无石率进展。结石引起相关症状的治疗，肾绞痛，肾绞痛呈阵发性，发作时痛苦难忍、大汗淋漓，有时可向下腹部膀胱区及后腰部放射，同时伴有恶心、呕吐。非甾体抗炎药对结石引起的急性肾绞痛患者有效。对于预报会自发排出的输尿管结石患者可能有助于削减炎症和反复痛苦发作的风险。假如无法使用药物治疗或药物治疗无效，则可以使用置入输尿管支架、经皮肾造瘘术等解除梗阻、缓解症状。 关于结石的处理，药物治疗只有在没有指征需要主动去除结石的状况下经患者同意后可以使用药物治疗，假如消逝并发症，泌尿系感染、反复发作痛苦、肾功能进一步损害等应停止药物治疗。体外冲击波碎石治疗〔ESWL〕与其他治疗方法相比，该技术的无创性很快成 75%的泌尿系结石患者首选治疗方法。ESWL 的肯定禁忌证是具有未经订正的出血倾向，使用华法林、氯吡格雷、阿司匹林及新型口服抗凝剂，肾动脉及主动脉瘤、结石远端存在未解决的梗阻、尿路感染和妊娠、存在结石无法定位的脊柱畸形或肾脏位置异样等。适应证包括约 20 mm 的肾...
