2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识(完整版)

2020 中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识(完整版)急性肠系膜缺血(acutemesentericischemia,AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断，引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗，该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI 有非闭塞性(non-occlusivemesentericischemia，NOMI)和闭塞性两种类型，闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(mesentericarteryembolism ， EAMI) 、 肠 系 膜 动 脉 血 栓 形 成(mesentericarterialthrombosis ， TAMI) 及 肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成(mesentericvenousthrombosis，VAMI)。该病总体发病率较低，但在全部急诊就诊患者中，其比例仍能达到 0.09%〜0.20%。快速诊断和干预 AMI，对于降低病死率至关重要。但长久以来,AMI 诊断困难且缺乏有效的治疗手段。且由于较低的总体发病率，单个组织或机构很难对其进行系统的临床研究，一些经典的医学著作对该病的描述及诊治方式在近年更新的版本中几乎没有发生过大的变化。目前，仍缺乏足够的高质量循证数据来指导AMI 的评估和治疗。已发表的文献主要为某些医学机构的回顾性研究、相关病例的讨论分析及专家的个人建议等。故为了积极应对我国 AMI 的发病情况,我们采用国内外最新的人群流行病学研究数据,并结合相关临床文献,由多学科专家组成联合委员会共同制定了《中国急性肠Iff 荐力度大匚证收益明显大于风险和负担.反之亦然无匝箜限制的随机对照研究威具有压倒性证据的观察研究惟荐力度大*证1E 离皐中等收益明显大于凤险和负担，反之亦然有矶韭限制的随机对照研究或具有高质屋推荐力度力址证据质屋高收益与凤险、负担持无烦蹩限制的随机对照研究或具有压劉性证据的观察研究廉荐力度小：证4E 质屋中等收益勺凤险、负担持T有甫塑限制的随机对摭研究或具有高质屋证据的观察研究系膜缺血诊断与治疗专家共识》,旨在指导我国 AMI 的诊断、评估与临床治疗等工作。该专家共识从 AMI 的分类、临床表现、血清学及影像学特征、治疗及预后等方面都进行了相关阐述并提出了相应的建议。对于共识中的建议，专家小组以文献、数据的质量和每项建议的收益、风险与负担之间的平衡为基础进行了分级。分级依据美国胸科医师学会(AmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)关于临床指南中的推荐等级的规定制定(见表 1)。表1ACCP 关于瘙床指南中证券分级的分类方案收益、风险与负担之间的关系Iff 荐力度大*证收益明显大于风...