专业技术分享第八章风湿免疫科疾病病人的护理第一节类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍，最后导致关节强直、畸形及不同程度残疾。本病以 45 岁左右女性多见，女性约 2~3 倍于男性。一、一般护理1.生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食、如厕、穿衣、外出检查等。2.为患者提供舒适、温暖的休养环境。3.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食。4.做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。二、症状护理 1.疼痛的护理（1）嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。（2）给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。（3）遵医嘱给予止痛药。（4）操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。2.体温过高的护理（1）保持室内空气清新，温湿度适宜。（2）体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。（3）体温在 38°C 以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。（4）物理降温。遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。（5）出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。3.晨僵护理晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。4.预防关节废用症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。三、心理护理病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。四、出院指导1.嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。2.让患者了解关节运动的重要性，教会患者如何锻炼各关节。原则为活动后 2 小时恢复体力。① 关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。② 在卧床期间可采取半卧位，手掌向上用夹板或辅助物支撑以固定关节，减轻疼痛。膝盖下可长期放置枕头。加强翻身，避免压疮。③ 避免突然的移动和负重。④ ...
