人血白蛋白处方点评标准(讨论稿）为法律规范人血白蛋白的临床使用，降低药品费用，改善人血白蛋白短缺现状，促进人血白蛋白的合理使用，开展人血白蛋白临床应用相关处方或医嘱点评工作具有重要意义。为此，药剂科综合参考《处方管理办法》（卫生部令第 53号）、《医院处方点评管理法律规范（试行)》（卫医管发〔2024〕28 号)、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、北京地区《血液制品处方点评指南》以及人血白蛋白说明书、相关循证医学依据等，结合我院临床实际，制定我院人血白蛋白临床使用评价标准初稿。【点评标准】1.适应证不适宜;2.用法、用量不适宜；3.遴选的药品不适宜；4.药品剂型或给药途径不适宜；5.联合用药不适宜；6.重复给药；7.有配伍禁忌或者不良相互作用;8.其它用药不适宜情况；【点评细则】1.适应证不适宜：“诊断”栏未注有符合以下情况一项或一项以上适应证者判定为适应证不适宜.严重失血、创伤和烧伤等引起的休克； 纠正人血白蛋白作为补充血容量的首选药物的误区。《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（简称 UHC,下同)［1］中提到：对于出血性休克,晶体溶液可作为首选药物用于扩张血容量，成人患者输入4L 晶体液后 2h 无效，可考虑非蛋白胶体液，当对非蛋白胶体液有禁忌时才考虑使用 5%白蛋白。目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异。脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高；人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，将脑组织的水分转移到血管内而减轻脑水肿，降低颅内压。对于蛛网膜下腔出血、缺血性中风和头部创伤引起的血管痉挛，应首选晶体溶液维持脑灌注压。假如存在脑水肿的危险，应使用高浓度白蛋白（25％）胶体液维持脑灌注压【1】.新生儿高胆红素血症;新生儿高胆红素血症为人血白蛋白的适应症,白蛋白能与血中胆红素结合，阻止胆红素通过血脑屏障，促进胆红素排泄。光疗在过去的 50 年里成为新生儿高胆红素血症的首选治疗方法，机制是让脂溶性的胆红素通过迅速光氧化和光致异构退化，成为水溶性化合物而排出体外。就机制而言,这两种方法在治疗中可以互补，同时使用两种方法可有协同作用，但 UHC 的指南则提出白蛋白不能与光疗合用。中毒性虚脱，重度感染综合性；肝硬化或肾病引起的水肿或腹水；欧洲肝脏讨论学会发布的肝硬化腹水治疗指南 【2】指出，肝硬化腹水是由门静脉...
