XX 县慢性病双向转诊制度为进一步推动医药卫生体制改革,促进县级医院与乡镇卫生院之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗服务连续化的工作机制,逐步形成“大病到医院、小病回基层”的有序就医格局，结合我县实际，特制定本制度.一、组织领导各单位要建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作,将其作为工作的常规任务之一,精心谋划，合理安排，由专（兼）人员负责具体落实,把双向转诊工作真正落实到实处。二、双向转诊原则（一）患者自愿的原则:从维护病人利益出发,充分尊重病人的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效服务.（二）分级诊治原则:大病在医院,常见病,多发病在基层医院，危险重症在上级医院。（三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促进卫生资源的合理利用.（四）连续治疗的原则：建立起有效、严密、有用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体性、持续性医疗照护。三、双向转诊条件（一）乡镇卫生院转向综合医院 对有以下情况之一者，填写乡镇卫生院高血压/糖尿病患者转诊单（乡镇卫生院→县级医院）将病人转到县级综合医院进行处置。 1、初次就诊怀疑高血压、糖尿病,基层医疗卫生机构不能诊断的患者。 2、高血压、糖尿病患者出现急、慢性并发症，需要调整治疗方案患者。3、高血压、糖尿病患者发生妊娠或哺乳期妇女患者.4、高血压、糖尿病患者出现新的严重临床情况或靶器官损害患者。 5、高血压患者经过饮食和运动治疗，血压控制不能达标，需要开始药物治疗。 6、高血压患者规律药物治疗 2－3 个月,降压效果不满意者。 7、高血压患者血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制。 8、高血压患者血压波动很大，临床处理困难者。 9、高血压患者服降压药后出现不能解释或处理的不良反应。 10、高血压患者（收缩压≥180mmHg），和／或舒张压≥110mmHg）。 11、高血压患者发生高血压危象,应就近做紧急处理，将血压降至 160／100mmHg 或在原血压基础上降低 20％～25％后尽快转诊. 12、糖尿病患者治疗过程中,可能发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合症、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症的，应做紧急处理后尽快转诊。 13、糖尿病患者有下肢感觉异常或痛苦,如袜子、手套状分布的感觉异常，以及麻木、针刺、灼热感或隐痛、刺痛、或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。 14、糖尿病患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应。15、糖尿病...
