换药术操作及考核评分标准VIP专享

外科换药（一）目的：制造各种有利条件,促进伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件;否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。换药的适应症：1。拆线 2.制止伤口出血 3。解除压迫 4.处理引流 5。敷料污染严重 6。敷料移位 7。再次手术前 8。观察和检查伤口。换药的大致过程：1.熟悉病人，简述病情，换药目的2.换药者个人准备:衣帽、口罩、洗手3。查看患者伤口，注意人文关怀4.洗手、准备物品5。换药操作,注意人文关怀6。处理污物7。洗手，记录病程（二)换药的基本操作方法1.换药前准备（1）病人的准备精神准备：体位:安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖.（2）工作人员准备了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪,前半小时勿清扫无菌准备:衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点决定换药顺序：避开交叉感染。原则：先无菌,后感染；先缝合，后开放;先感染轻，后感染重;先一般，后特异.★换药操作中无菌原则的基本要求——“不接触"原则2。换药的基本方法(1）揭开创面敷料;揭胶布由外向里，要轻柔；手取外层敷料，钳取内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。有粘连时，应湿敷后再揭;观察伤口.(2）清洁伤口：应用“双镊法”，一脏一净；伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍(污染伤口由外向内消毒）;创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水,后吸干创面；放引流时，应探明情况后放置.(3)固定敷料：应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫，一般覆盖面积超出伤口四周3—5cm；胶布粘贴法:适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直；绷带或胸腹带的应用:胶布过敏的处理.3。换药的注意事项（1）态度和气、动作轻巧、迅速敏捷(2）严格无菌操作（3）勿让家属围观(4）高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等)必须进行床旁隔离，避开交叉感染。包括:穿隔离衣，物品尽量简单,污物焚毁,器械加倍消毒，消毒液浸手4。伤口的处理(1)伤口无引流物又无感染者，可 3 天查看伤口。疑有感染者,随时观察,更换敷料.(2)伤口有引流物者，24 小时更换敷料.是否去除引流物,视情况而定。(3)术后体温持续在 38℃以上，或伤口痛苦，应查看伤口。（4）缝线反应:可用酒精湿敷.伤口基本愈合后尽早拆线。(5）伤口感染:浅表:可用酒精湿敷,或理疗；深部：拆除缝线,开放排脓，放置引流。（6）伤口拆线：拆线时间：面颈...