初次会谈信息收集表来访者姓名 年龄性别日期来访者情况介绍：来访者主诉：来访者情绪打分：（0—10 分）来访者情况评估：目标干预记录表来访者姓名日期 会谈次数 咨询目标：干预策略：家庭作业：干预结果:培训确认书（以下培训机构填写）培训单位： 培训地点：培训时间：年月日至年月日培训讲师:一、学员基本信息(学员填写）姓名：张启萍身份证号：142324197507210544二、培训项目（学员填写)萨提亚家庭治疗初级（初级□中级□高级□师资□收费 9800 元 ）培训课时 10 课时
三、培训内容：（学员确认） 本学员通过该机构组织的培训，学习了培训课程的相关知识，掌握了对应岗位的基本技能,通过培训和考核合格后,取得人社部中国职工教育和职业培训协会与中国战略型人才库管理中心共同颁发的中国战略型人才库入库证书
证书样本如下本人对以上内容的真实性、准确性予以认可，同意接受此确认书
学员确认签字：张启萍2024 年 6 月 10 日心理咨询服务协议书 为了更好地进行心理咨询服务，建立良好的咨访关系，保障咨询效果，需明确咨访双方的责任、权利、义务，明确咨询过的基本事宜，经平等协商，根据诚实守信的原则，双方自愿签定本协议
一、咨询双方的责任、权利、义务： （一)来访者： 责任： 1、向咨询师提供与之求助问题有关的真实资料
如因来访者故意隐瞒或是扭曲资料而造成的不良后果则来访者自行承担
2、完成双方商定的作业
如来访者不按时完成作业而造成的不良后果则来访者自行承担
权利： 1、有权了解咨询师的受训背景和执业资格
2、有权选择和变更适合的咨询师,如终止咨询需要提前一周告知咨询师
3、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权
义务: 1、遵守和执行商定的咨询方案的各方面内容
2、尊重咨询师，遵守咨询时间，如因故需要延期或变更咨询，应提前 24 小时告知咨询师
（二)咨询师 1、遵守职
