第 一 季度科室护理质量持续改进记录活动时间： 2024 年 03 月 28 日 16 时 00 分召集人： 李静 记录人： 孟香英 参加人员： 张敏 杜君艳 王圆圆 潘聪聪 杨晨 上季度问题整改结果： 一、基础护理与整体护理：整改措施实施后，加强护患沟通，提高了病人及家属满意度。二、护理文书与护理安全：护士仔细书写，医疗护理文书内容一致 . 三、急救物品与危 重患者护理：继续严格执行相关规章制度。四、消毒隔离与管道护理：仔细执行无菌技术操作原则，用后的物品及时清洁消毒。 本季度检查问题:本季度检查情况总结发现: 护理文书与护理安全质量下降，主要存 在以下问题：体温单卷面不清洁 , 护理交班本签名不法律规范，床头 牌空缺 , 临时医嘱签名不法律规范 . 本季度整改措施：1 、加强对护理文书制度的学习与执行 , 做到各项记录及时、准确仔 细 自 己 做 好 自 查 , 护 士 长 及 质 控 小 组 加 强 督 导 检 查 。 2 、严格出入院流程，新入病人及时悬挂床头牌。 3 、严格护理文书书写制度，禁止刮擦、涂改现象。 4 、 严格执行医嘱执行制度，加强责任心 . 基础护理与整体护理护 理 文 书 与 护理安全急救物品与危重病人消 毒 隔 离 与 管道护理1 月98%98%100% 100％2 月98％97％100％100％ 3 月 99%97.5％100％100%平均合格率98.8%97。4％100％99。4％项目合格率时间体温单卷面不清洁医嘱签名不及时有制度未执行，监管不到位责任心不强，自查不够监管不到位责任心不强，自查不仔细工作不够仔细、细致制度执行不到位 护士人力人员不够监督不力，未及时添加护 士 未 及 时 发现纠正护 理 文 书 护理安全下降交班本签名不法律规范床头牌空缺责任心差护士有制度未执行
