加强老年人社区合理用药的管理随着增龄，人体不可避免地出现机能下降和疾病的增多，导致老年人常见的多种慢性疾病共存，同时服用多种药物，且用药时间长、剂量大，药物相互作用复杂，容易产生药物不良反应（ADR)［1］。 药物治疗是最有效的疾病干预手段之一，关注老年人用药的特殊性以及合理用药，是老年医学的重要内容。老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，老年患者合理用药应关注多方面的因素，本文主要就药物选择和合理用药管理两个方面进行讨论。1 合理选择药物目前应用于临床的药品种类很多，即便是同一疾病选择何种药物也要根据老年患者的具体情况而定。 老年人宜选择疗效确切，不良反应小且依从性好的药品。 要准确掌握药物的适应证、不良反应及药物间的相互作用，谨慎选择，防止医源性疾病的发生［2］。 由于老年人常身患多种疾病、用药品种太多、用药交叉重复、用药剂量不准确、自行购药、擅自停药、盲目服用保健品等，同时药物在老年人体内作用过程的改变，导致老年人对药物的敏感性增加、耐受性降低、安全范围窄。因此，老年人药物剂量需要根据患者的肝肾功能、合并用药情况来调整，用药一定要品种简 单 ， 而 且 剂 量 一 般 要 减 少［2］。2 社区老年人合理用药全方面管理及对策合理用药是指 “患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。 ”简而言之是指安全、有效、经济地使用药物。 合理用药是包括临床诊断、开处方或医嘱、审方、写标签、包装、分发、患者遵嘱用药、适时随访或记录或完善治疗的全过程。 主要涉及医师、护师、药剂师和患者（家属）四者是否能够准确管理好药物，其中任何一个环节的管理不当必将导致药源性伤害、医疗资源的浪费［３］。 不合理用药主要包括多重用药、抗菌药滥用、静脉输液过度使用以及不当的自我药疗。老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，老年人合理用药应针对上述因素进行全方面管理。2.1 杜 多重用 目前，多重用药尚未有公认的定义 ，欧洲主要根据药品的种类（＞4 种），而美国则主要根据药物是否是临床需要。 多重用药严重危害患者生活质量和健康，可导致一系列后果，主要危害是增加药物间相互作用和药物不良反应，导致社会医疗资源增加和浪费。老年患者多重用药问题普遍存在，Kaufrman 等的一项对美国门诊患者的调查显示， 有 57％的美国老年女性（≥65岁）服用处方药数量≥...
