附表 1：自行采购记录表 采购单位（公章）： 政府采购计划编号： 填表说明：1、本表一式二份，采购人自存一份，报政府采购监督管理部门一份。 2、另附成交供应商营业执照复印件。附表 3： 自行采购项目验收表 采购单位(公章）： 采购项目（可附明细表)预算金额（元)资金来源自筹采购过程（三家以上供应商报价记录)最终报价金额（ 元）采购结果成交供应商名称成交金额（元）采购小组（三人以上）签字姓名职务/职称联系电话采购单位负责人意见负责人（签字）： 年 月 日 填表说明： 本表一式三份，采购人、供应商各持一份,报政府采购监督管理部门备案一份。项目名称合同编号供应商验收时间清单（可另附明细）序号名称数量单价金额合计 ￥ (大写： 整）验收结论（项目验收合格的，须注明“该项目已完成，符合合同约定,验收合格”字样）供应商验收人员采购单位法定或授权委托人（签字)：单位名称（盖章）： 年 月 日（签名） 年 月 日负责人（签字): 年 月 日
