【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童认知评估表儿童姓名： 性别: 出生年月日 中心: 评估次数第一次第二次第三次第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号评估范围评估项目评估记录（P、E、F 或X）参考年龄备注1经验与表征根据指令交出物件12-24 月2在口头命令下，指出自己的身体部位24-36 月3指出玩具动物的身体部位24-36 月4示范使用物品24-36 月5辨认图片36-48 月6指认男孩和女孩36-48 月7说出图片中东西遗漏的部分48—60 月8说出图片名称48-60 月9因果关系简 单推理知道动作引起的直接后果7-14 月10明白物品间的关系12—24 月11示意求助24—36 月12分类物品图片分类（功能分类）48-60 月13完成简单拼图60—72 月14物品图片分类（概念分类）60—72 月15配对实物配对18-24 月16两种质地物品配对24-36 月17排序指出第一、第二和最尾的位置48-60 月18依长短排列小木棍48—60 月19概念时 间说出一周包含哪些天 60-72 月概念20能分辨图片中的时间（早上、晚上）60-72 月21说出四季名称60—72 月22回答简单钟面问题60—72 月23空 间概念掀开盖着自己脸的毛巾6—12 月24模仿将物件放进容器10-16 月25找寻隐藏的物体10—16 月26伸手抓握视线内的物体6-18 月27从容器中取出物品12-24 月28知道物品的固有摆放方式12—24 月29按要求放置物品（上面、下面）24-36 月30按要求摆放物品(里、外）36-48 月31按要求取物品（前面、后面）48—60 月32颜色概念配对红、绿颜色(外形相同)24—36 月33配对黄、蓝颜色(外形、大小不一）24—36 月34基本颜色分类36—48 月35说出颜色名称36—48 月36说出常见物体的颜色 48-60 月37形状概念配对三种基本形状24—36 月38基本形状分类36—48 月39说出形状名称48-60 月40按要求自行画出常见形状60-72 月41数 前概念依要求指出大小36—48 月42指出多少36—48 月43指认长短36—48 月44说出物件大小36—48 月45区别物体的轻重48-60 月46辨认一半和整个的东西60-72 月47数 概重复 2—3 个数字24—36 月念48按 指 示 拿 一 定 数 目 (1—5个）的物品48—60 月49数出 2 块及 7 块积木48-60 月50唱数48—60 月51交出 2 块及 6 块积木60—72 月52认读数字（1-10）60—72 月53重复 4-5 个数字60-72 月54简单加法运算60-72 月55简单减法运算60—72 月评分方法：通过（P）——记 1 分,表示在没有示范或协助下，儿...
