动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止动火作业负责人动火人动火分析时间年 月 日 时年 月 日 时年 月 日 时分析点名称分析数据分析人涉与的其它待 作业危害辨识序号安全措施1动火设备部构件清理洁净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块3动火点周围的下水井、地漏地沟电缆沟等已消除易燃物，并已开采覆盖铺沙水封等手段进行隔离4罐区动火点同一围堰和防火间距的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已实行防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其它设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）氧气瓶与火源间的距离大于 10m9现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块10其它安全措施：生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人申请单位意见： 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见： 签字： 年 月 日 时 分动火审批人意见： 签字： 年 月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票： 签字： 年 月 日 时 分完工验收： 签字： 年 月 日 时 分有限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号有限空间所属单位有限空间名称作业容有限空间原介质名称作业时间自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止作业单位负责人监护人作业人涉与的其它特别作业危害辨识分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析数据序号安全措施确认人1对进入有限空间危险性进行分析2所有与有限空间有联系的阀门，管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽盲板责任人3设备经过置换吹扫蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采纳强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富阳空气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标示牌，设专人监护6检查有限空间部已具备作业条件，清 时（无需用/已采纳）防爆工具7检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间的可燃、有毒有害气体含量9作业人员清除有限空间存在的其它危险因素，如部附件，集渣坑等10作业监护措施：消防器材（），救生绳（）气防装备（）10其它安全措施：编制人：实施安全教育人申请单位意见： 签字： 年 月 日 时 ...
