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某检测机构首次、扩项评估申请书

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202/04A—1市建设工程材料和建设机械检测机构首次、扩项评估申请书申请单位:会员证号:申请日期:市建设工程检测行业协会填 表 须 知1. 填写应准确无误、字迹清楚。2. 用墨水笔书写,不得使用铅笔或圆珠笔。3. 如书写错误需修改,不得涂改,应在错误处中央划两条横线,将正确容书写在右上角,并在改动处加盖改动人印章。4. 本报告中带有□的条款为可选项,申请人在□中打√者为有效容。5. 假如填写容超过表栏的容量,可用 A4 纸附页。6. 本申请书附表的电子文档应存入软盘与申请书一同提交。7. 本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效。一、申请单位基本情况单位全称: 试验室地址: 邮政编码:所属区(县): : 电子信箱:法定代表人: 职务: 电 话:联系人: 职务: 电 话: 成立日期: 注册资本: 万元法人类型: □ 独立法人 □ 委托法人 □ 其他法人性质: □ 企业法人 □ 事业法人 □ 社团法人 □ 行政法人行业信息管理系统城域网入网情况:是否配备服务器和网关服务器: □ 已配备 □ 未配备 是否申请宽带联入互联网: □ 已联入 □ 未联入是否采纳经 SCETIA 认可的检测软件:□ 已采纳 □ 未采纳申请评估前一年检测工作量: 万项申请评估之日前 1 年以是否有下列不良记录: □ 是 □ 否a)出具虚假检测报告,以与检测报告数据和检测结论与实测数据严重不符合的;b)发生重大责任事故的;c)伪造 SCETIA 建材检测机构评估认可证书和认可标志章从事建材检测活动的;d)其他可能影响检测质量的违规行为。通 过 计时 间认可/计量认证(验收)机构证书编号量 认 证与资质 、 实验 室 认可情况前一年参 加SCETIA组织的能力验证情况时 间检测项目与参数能力验证结果法定代表人、首席执行者或投资人是否是曾经被 SCETIA 取消会员资格的单位的法定代表人、首席执行者或投资人? □ 是 □ 否二、申请类型□ 首次评估 □ 扩项评估 (原证书编号: 有效期至:)检测机构类别: □综合类 □ 专业类 □ 专项类申请评估的检测项目:□ 钢材 □ 水泥 □ 骨料 □ 混凝土 □ 预制混凝土构件 □ 砌块 □ 防水涂料 □ 道路和基础回填材料 □ 幕墙□ 建设机械 □ 木材 □ 管材 □ 墙板 □ 掺合料和外加剂 □ 饰面石材 □ 玻璃 □ 砂浆 □ 门窗 □ /外墙涂料□ 装饰装修材料有害物质限量 □ 砖 □ 防水卷材□ 复...

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