六例妊娠合并再生障碍性贫血和护理

六例妊娠合并再生障碍性贫血和护理 １．１一般情况 1990 年 10 月~1997 年 4 月收治妊娠合并再障 6 例，年龄 21~40 岁，平均 29 岁，均为初产妇，其中 2 例为高龄初产，妊娠前已明确诊断为再障者 4 例，2 例妊娠前一直不明原因贫血，于妊娠中期经骨髓穿刺证实为再障。6 例新生儿均存活，临床资料见表一。 临床表现 妊娠前无自觉症状 1 例，头晕、乏力 1例，皮下瘀斑或出血点 2 例，临床表现均出现 2 例，妊娠后明显头晕、胸闷、乏力 4例，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明显 2 例，伴明显浮肿及腹水 1 例。 ２护理 消除不良情绪，保持愉悦心境 再障一般发生于年轻妇女，临床医生对于再障，多主张一旦确诊实行中止妊娠措施。但因孕妇求子心切不顾医生们的劝告，带着焦急与恐惧心态继续妊娠。因此一旦住院往往已是妊娠中期，此时应根据病情和化验结果，通过观察和交谈，了解家庭、丈夫、盼儿程度、经济状况以及工作情况等，熟知其主要的心理症状，以便给予心理安慰和照护，让其稳定情绪，顺利渡过中期妊娠，争取晚期妊娠适时终止妊娠。如一高龄初产，红细胞计数×1012/L，血小板 3×109/L，曾因再障作中期妊娠引产，给家庭带来不和睦，丈夫不体谅，因此本次妊娠开始，求诊于上海十家医院，无一位医生同意她继续妊娠，由于患者态度坚决，故通过卫生局转入我院，继续妊娠治疗，来院时孕期 20 周，在32+5 周终止妊娠。在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特别是妊娠后全腹皮肤充满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严重并发症，患者情绪时有波动，认为必死无疑，对其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓舞她树立信心，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，帮助患者去掉不良情绪，化消极为积极，使之主动地配合各项医疗工作。 ２．２指导合理膳食，制造良好的进食气围 护士应熟悉均衡合理的饮食与疾病的关系以及食品中营养成份的互补作用。指导孕妇多食含优质蛋白质、铁质、钙、磷及维生素食物，例如木耳、海带、动物肝脏、果类。对于有浮肿者，还须注意控制食盐的摄入，，避开食用熏腌食品；牙龈出血者，忌食硬壳类食物。常常指导其饮食的数量与质量，多翻花样，以期促进食欲，指导病人煮排骨木耳汤时略放点醋，一则可使骨头中的钙、磷、铁等矿物质溶解出来，易吸收，二则还可防止食物的维生素被破坏。保持环境的干净、舒适，及时去除各种污物，避开在用餐前后进行各种检查和治疗...