乳腺癌针吸细胞学检查误诊分析乳腺肿瘤是妇女的常见疾病，近年来乳腺癌发病率逐年上升。随着现代医学技术的进展，乳腺癌术前诊断的准确性得到了极大的提高；乳腺针吸细胞学检查则以其简单、快速、可靠的优点，在乳腺病变的评估方面得到了迅速的应用和推广，但是乳腺针吸细胞学检查也有相对高的误诊率(2%～32%)。乳腺针吸细胞学诊断乳腺癌的标准细胞成分丰富，黏附性差，松散，片状分布，核大，深染，染色质粗分布不均，胞浆少，核浆比失调，核膜厚，不规则，背景洁净，不见双极裸核肌上皮细胞。结果对 6 例误诊患者术前针吸检查和术后常规石蜡切片结果对比，6 例中有 3 例术前诊断导管上皮增生活跃(没有肯定诊断为乳腺癌)，1 例诊断为脂肪瘤，1 例诊断为纤维腺瘤，1 例诊断为纤维腺病。讨论误诊原因乳腺针吸细胞学检查对乳腺疾病的诊断有重要的指导意义，目前来说是乳腺癌患者术前最重要的诊断方法。但是由于诸多方面的影响，针吸细胞学检查有一定的局限性。通过对本文误诊病例的分析，得出以下误诊原因：①穿刺技术不精练，导致针吸血液成分过多，有价值的细胞成分过少，是误诊产生的原因之一；②肿块过小，不易穿刺到准确的部位。本组误诊病例中，误诊为纤维腺病、纤维腺瘤就是这种原因造成的。③肥胖病人，特别是皮下脂肪过厚，包块位于靠腋窝处，加之包块坏死严重，触诊时包块质软，针吸时只吸到皮下脂肪层。本组中诊断为脂肪瘤 1 例就是其原因造成的。④制片不佳，固定不及时，染色效果不好。⑤病理医师经验不足，对于分化好的乳腺癌，癌细胞异型性小，与良性普通性增生导管上皮极为相似，这种情况也不易诊断为乳腺癌，成为乳腺癌误诊极为常见的原因，本组中就有 3 例。核心提示乳腺癌误诊有些是可以避开的，由于穿刺技术造成的，可以再次行穿刺；对于肥胖病人，可以换长号针头进行穿刺；对于分化较好、细胞异型性小的乳腺癌针吸，一定要结合临床，此种情况下细胞核形态较单一，粘附性差，核较一般的导管上皮细胞稍大，核膜不规则，缺乏双极裸核细胞，均可提示为恶性。
