气管镜检查术得护理常规一、术前准备:1、要详细了解病员得病史、体格检查、X 线、CT 与实验室检查情况,以便有目得地进行气管镜检查,提高检查效果
(1)上呼吸道及口腔有无化脓性病灶,以防插入时感染下呼吸道
(2)患者进行乙肝五项、肝功、HIV 抗体得检查
(3)有出血倾向者必须做:出、凝血时间;血小板计数及凝血因子得检查,以防活检时引起出血,近期有大喀血者应延期检查若必须检查,需实行防止窒息得措施
(4)有心血管疾病者宜先做心电图检查,确认就是否能够接受此项检查,若病情不重,估量可以耐受者,可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行,高血压患者需进行降压治疗,待血压接近正常后再行气管镜检查
(5)对部分疑有肺功能不全得病员进行术前肺功能检查,以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期,因此,检查前动脉血氧在9、3KPa(70mmHg)以下者,若必须检查就应同时给予吸氧
(6)要了解检查者有无精神异常,对精神异常不能合作者,最好不进行检查,若十分必要时须考虑全身麻醉
(7)对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员,术前应做结核菌检查及霉菌培育以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒
(8)对检查者得一般状况需进行必要得观察,如估量全身情况太差,不宜做气管镜检查者,应劝说病员放弃检查,以免术中发生意外
2、向被检查者讲清检查得目得、意义、安全性及配合检查得有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合
还应让家属与检查签署气管镜之情同意单
3、术前禁食一餐
4、口腔有义齿者应事先取下
5、询问有无麻醉药过敏史
6、术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生
二、局部麻醉:采纳雾化吸入法与喷入法联合麻醉
第一步:雾化吸入法将 0、5%地卡因 4ml 放入空气压缩雾化泵中,让病员把雾化泵得口含嘴得 2/3 放入口中,并嘬住防止漏气,嘱检查者用嘴吸气,用鼻呼气,15