医院院感工作自查报告医院院感工作自查报告篇一 根据桂卫医【20xx】xxx 号精神，深化贯彻落实《医院感染管理办法》仔细查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面法律规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了院内感染管理小组： 在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、仔细开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题： ⑴ 职工院内感染知识与控制意识浅薄。 ⑵ 部分科室消毒硬件配备不全。 ⑶ 院内感染控制制度不全面。 ⑷ 院内感染控制细节做得不够。 ⑸ 院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： ⑴ 建立组织明确职责，责任到人。 ⑵ 健全完善制度约束人。 ⑶ 安装紫外线灯管，配置消毒液等。 ⑷ 制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。 ⑸ 开展室内室外卫生大清扫。 ⑹ 做好院内感染相关活动的登记工作等。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。 制定一整套科学有用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特别病例转诊，污水污物处理等制度。来法律规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、加强了消毒室的消毒管理工作。 医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障临时无法维修情况下，又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科常常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排...
