将环境健康因素纳入妇产科学教学的探讨摘要：环境污染物暴露对妇女健康有重要影响。目前对妇产科医生关于环境健康的教育不足。然而妇产科医生在降低生殖风险方面有着重要作用，因此将环境健康纳入妇产科教学有充分必要性。这就需要探究建立一套包含环境健康因素的新型妇产科教学模式。关键词：妇产科；环境健康；教学模式妇产科学是专门讨论女性特有生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科。现代医学进入个体化（peronalized）、预测性（predictive）、预防性（preventive）及参加性（participative）的4P 时代，实现了从单纯疾病诊疗的“疾病医学”到集疾病预防和健康维护与促进于一体的“健康医学”的转变。现代医学的进步也将为未来妇产科学的诊治理念和模式带来转变。妇产科医生可通过孕前及产前咨询以及鼓舞患者实行措施避开或减少某些环境暴露风险从而保护妇女，其配偶以及下一代的生殖健康。妇产科医生在降低生育风险方面的作用举足轻重，但是目前对妇产科医生关于环境健康的教育是有限的，因此有必要将环境健康知识纳入妇产科医学教育。一、环境污染物暴露对妇女健康的影响暴露于环境中的化学物质普遍存在于空气、水、食物和消费品中。长期暴露于低剂量的环境化学物质对健康产生的影响受到越来越多关注。全国健康和营养调查的数据显示，怀孕妇女和育龄妇女广泛地接触包括重金属、挥发性有机化合物和内分泌干扰物等环境化学品。早期宫内暴露及发育起源异常可能对健康产生长期不可逆转的损伤。例如，出生前暴露于重金属汞或是孕期摄入含甲基汞的鱼类均会导致儿童时期神经系统的损伤。孕期摄入的汞经主动转运通过胎盘进入胎儿体内，这可导致胎儿体内汞含量高于母体。因此，母体可能无明显症状，而胎儿却产生神经系统的损伤。此外，产前暴露于诸如砷、烟草烟雾、空气中多环芳族烃（PAH）污染物，可导致表观遗传失调，致使表型遗传发生变化。有讨论表明，产前暴露于空气中多环芳烃、化石燃料的不完全燃烧产生的一组化学物质与婴儿低出生体重和头围偏小相关。长期以来，在儿科临床实践中环境卫生被认为很重要。尽管对儿科医生来讲考虑环境风险对诊断很重要，但很多环境因素的暴露医生诊治不够及时，导致一些胎儿时期的环境因素暴露风险无法很好的避开。目前，儿科医生检测铅中毒的方法。长期以来铅被认为是通过胎盘影响神经系统。目前的筛检方法是医生在 12 月龄的婴儿中检测血铅水平。而这个方法并非预防性的，因为一旦发现铅暴露，其...
