尿素呼气试验检测幽门螺杆菌临床价值探讨

尿素（14C）呼气试验检测幽门螺杆菌临床价值探讨摘要：目的探讨尿素（14C）呼气试验的临床价值。方法对 786 例患者经胃镜诊断的 312 例进行尿素（14C）呼气试验测定。结果 312 例 HP 感染患者，其中胃溃疡为 12.5%，十二指肠球部溃疡 13.1%，浅表性胃炎61.5%，其它 12.8%。浅表性胃炎感染者最高，明显高于其它胃病患者。结论尿素（14C）呼气试验敏感性、特异性高，是一种准确可靠的检测方法。关键词：尿素（14C）呼气试验；幽门螺杆菌；检测自从 1982 年澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出幽门螺旋杆菌（HP）之后，HP 与上消化道疾病之间的关系受到消化界学者及微生物学家的关注，及早诊断 HP 对诊断治疗消化道疾病有重要指导意义[1]。目前，已公认 HP 与消化性溃疡、慢性胃炎、黏膜相关淋巴淋巴瘤的发生密切相关，世界卫生已经将其列为胃癌等肿瘤的相关致病菌。1.2 仪器和试剂采纳深圳市中核海德威生物科技有限公司生产的尿素（14C）液闪仪和呼气试验药盒。1.3 方法患者在早上空腹时或进食 2h 以后服下（14C）胶囊 1 粒，静坐 25min，开吸 CO2 集气瓶，插入导管让患者吹气 1～3min，当 CO2 集气瓶由紫红色变为无色时停止吹气，若超过 3min 褪色不全，亦停止吹气。向样品集气瓶加入闪耀液 4.5ml 后，密封摇匀后放入尿素（14C）液闪仪上检测。1.4 推断标准尿素（14C）呼气结果≥100dpm/mmolCO2 时，可判定患者为 HP 阳性。2 结果312 例 HP 感染患者，其中胃溃疡为 12.5%，十二指肠球部溃疡13.1%，浅表性胃炎 61.5%，其它 12.8%。浅表性胃炎感染者最高，明显高于其它胃病患者。3 讨论尿素酶可分解胃液中的尿素产生 CO2，用 14C 作标记后，让患者口服，定时收集呼出的气，检测其中标记 CO2 的排除率，即可准确地反映 HP在胃中的存在水平。14C 突出优点有无创、方法简便，不需要通过内镜猎取标本，克服了胃内幽门螺杆菌"灶性分布"及取材局限的缺点，能反映全胃情况，并可对胃幽门螺杆菌的感染密度做半定量评估[2]。避开了活检标本由于 HP 分布不均匀造成的假阴性结果。HP 粘附于胃黏膜上皮细胞进行增殖，把毒素 CagA 通过 4 型分泌系统注入宿主细胞内，引起黏膜细胞与细胞之间的分离，黏膜细胞的破裂，导致炎症、溃疡、胃癌等发生[3]。HP 是慢性活动性胃炎的主要致病因子，是消化性溃疡发病、病变活动性、顽固不愈及复发的主要因素，对患者进...