肾内科实习鉴定小结刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。肾内科这边属于 VIP 医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈ 病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉ 贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊ 肾脏大小：正常 10 某 5 某 4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋ 指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌ 电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。二、查房所得：⒈ 长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉ 肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊ 贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋ 男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌ 肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，常常遇到肾衰的病人没有钱透析，在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜爱上了肾内科，因为在这里有很多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强的活着，并没有因为疾病而失去欢乐，每次看到那些血液透析病人快乐的笑，心里觉得很有成就感。相对来说，肾内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须仔细护理，在这一科室的的...
