拓僖为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期直肠癌的疗效观察 【关键词】 直肠肿瘤；拓僖；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；同期放疗 【关键词】 直肠肿瘤；拓僖；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；同期放疗 0 引言 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位. 手术治疗是早期患者的首选疗法，但直肠癌根治性切除术后总的 5 a 生存率在 60%左右，而且有相当多的患者发现时已为晚期. 对于晚期患者或术后复发患者，进行单纯放疗或单纯化疗的疗效均不理想. 20000303/20250405 我们采纳拓僖为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期直肠癌，取得较好的疗效. 1 对象和方法 1 对象本组共 68 例晚期直肠癌患者，年龄 35~78 岁. 全组病例均经病理组织学明确诊断. 高分化腺癌 18 例，中分化腺癌 37 例，低分化腺癌 13 例. 68例中包括失去手术机会者 51 例，根治术后局部复发 17 例. 全组病例均有可以评定客观疗效的病灶. 治疗前均无放疗、化疗禁忌症. 2 方法拓僖 6 mg/m2，静脉滴注，第1~5 日；5 氟尿嘧啶 300 mg/m2，静脉滴注，第 1~5 日；亚叶酸钙 200 mg/m2，静脉滴注，第 1~5 日，21 d 为一周期. 化疗开始第 1日即开始同步放疗. 患者俯卧于模拟机上，双手置于颏下，在模拟机透视下定位. 体外照射采纳 6 MVX 线全盆腔前后两野对穿照射，DT 20 GY/10 次后改成三野等中心照射：两侧野+单后野，在 TPS 计划系统下高速剂量分布. 肿瘤总量 DT 50~60 GY/25~30次. 照射野上界在 L5 上缘，两侧界在真骨盆外 2 cm，下界在肛缘或坐骨结节. 两侧野上下界同前，前界在髋臼中线，后界在骶骨后缘. 化疗 3 wk 后评定疗效，主要根据 WHO 实体瘤近期客观疗效评价标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展；同时观察和记录临床症状变化情况、局部控制率和生存状况. 从治疗开始至死亡或末次随访时间为生存期. 毒副反应亦按 WHO标准观察并分为 0~Ⅳ 度. 2 结果 治疗后完全缓解 8 例，部分缓解 39 例，稳定 16 例，进展 5 例，有效率为%. 痛苦完全缓解%，明显减轻%，减轻%，加重%；便血完全停止%，明显减少 25%，减轻%. 局部控制率和生存率：局部控制时间及生存时间从治疗开始之日算起. 全组病例随访至20250415，均随访 2 a 以上. 随访率 100%. 1 a 局部控制率为%(47/68), 1 a 生存率为%(53/68). 2 a 生存率为%(39/68). 主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和放射性直肠炎 ....
