探析影响中药疗效的因素 摘要：中药临床应用，其疗效的发挥有诸多因素决定，主要有辨证因素、患者因素和药材因素三个方面，在药材因素中又涉及到药材的品种、产地、采收、贮存、炮制、配伍、剂量及剂型、给药途径等，只有综合考虑才能提高临床疗效，保证用药的安全有效合理。关键词：中药疗效；影响因素中药的功效是中药治疗、预防、养生作用以中医药理论进行概括而形成的，是药物医疗作用在中医领域内的特别表述形式，是经过中医药理论化了的作用。药物使用后，其疗效的发挥情况，除了与辨证的准确与否、患者的情况等有关外，还与药材本身的诸多因素有关：一、药材品种中药计数的传统单位称“味”，而一味中药的来源虽然有人主张一物一名一基源，但实行还有困难，目前一味中药的来源既有只涉及一个品种的，也有包括多个品种的。一味中药如只来源于一个品种，则不存在品种优劣问题。一味中药如来源于同一科的多个品种，则各品种之间有优劣差异，如麻黄来源于麻黄科植物木贼麻黄、草麻黄和中麻黄三个品种，三者之间生物碱的含量以木贼麻黄最高，草麻黄次之，中麻黄最低，疗效存在差异。再如木瓜，其来源主要有蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实，在消食方面榠楂的作用较强。一味中药如来源于不同科的多个品种，则差异更大，仅《全国中草药汇编》记载的贯众，就有 30 个品种，分别属于 6 个科，普通高等教育中医药类《中药学》6 版规划教材中记载的贯众的品种就有鳞毛蕨科的贯众、绵马鳞毛蕨和紫萁科的紫萁三个品种，其中只有绵马鳞毛蕨长于驱虫。二、药材的产地天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件，同一品种由于自然条件的不同，其功效也有很大差异，对此历代医家论述很多，如唐代孙思邈《千金要方》谓：“古之医者……用药必依土地，所以治十得九”。《千金翼方》记载有全国 13 道，133 州，分别所产药材 519 种，如河南道陕州柏子仁，河东道潞州人参，河北道怀州牛膝，淮南道扬州蛇床子，剑南道绵州附子、乌头，等等。陈嘉谟《本草蒙筌》也谓：“地产南北相殊，药力大小悬隔。”等等。现代讨论也证实上述认识，如葛根中总黄酮的含量，产于吉林的葛根中高达 12%，而产于贵州的仅为%；生长在北方的青蒿，其青蒿素含量远比生长在南方四川、广东等地的低；西藏产的大黄，其鞣质的含量远较其他地区的高；欧乌头生长在寒冷气候条件下无毒，而生长在温暖气候条件下的地中海地区就变为有毒了等等。随着药材消费量的日益增长，...
