探讨中西医结合治疗肾病 摘要： 本文对目前中西医结合肾脏病学临床讨论领域中存在的问题与不足进行了分析与讨论，并对不同类型的肾脏疾病提出了针对性讨论策略。重点强调了改进和完善讨论方法是学术创新成果不断涌现的关键所在。关键词： 临床讨论; 肾病; 中西医结合疗法 通过近 30 年的进展，中西医结合肾脏病学在临床、科研等领域均取得了较大成绩，打下了深厚的基础。分析总结以往的工作成果既能看到中西医结合具有极大的优势与潜力，同时也不难发现存在一定的局限与不足。以慢性肾功能衰竭为例，以往的临床讨论大多将其视为一独立因素处理，基本采纳以中医辨证分型进行分组，进而对不同干预措施加以比较的讨论方法。没有考虑到原发病种的不同和病理分型的差异等因素所带来的偏倚与误差，如糖尿病肾病、痛风性肾病、免疫球蛋白 A 型肾病等所致的肾功能衰竭均有不同的特点与规律，如将其混为一谈则不利于开展大规模的临床讨论，亦不利于中医疗效的评价。因此建议根据原发疾病，逐个深化讨论，加强对单病种疾病的认识，总结其治疗规律，从而逐渐达成单病种疾病的诊治共识。又如 IgA 肾病，其被临床认识已有 30 余年，据近年的文献报告，其临床表现呈多样性，且有明显的地域差异，因此认为它是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征。如单纯以某一方案进行治疗，难免出现顾此失彼、力穷效微的局面。因此对于此类复杂疾病，在临证中既要重视中医传统的辨证求因、审因论治的原则，更要重视辨病与辨证相结合的中西结合理念。以辨病为纲，辨证为目。在寻求疾病治疗的普遍规律——辨病论治的前提下，再加以辨证论治以寻求疾病治疗的复杂规律，两者有机结合可加深对疾病的认识，在此基础上制定治法和方药，方能更为准确而有效。再以难治性肾病综合征为例，目前临床仍以激素及免疫抑制剂为主进行治疗，此类药物虽然能在短时间内发挥作用，但其存在毒副作用大的缺点，有时会出现严重不良反应，甚或不良后果，导致患者中途退出治疗；当激素减量时还会复发，存在激素依赖或激素抵抗等诸多棘手问题。中医药在减毒增效和调节免疫功能等方面具有较大优势，如能在治疗过程中，根据激素使用的阶段、剂量及反应的不同规律，加以中医辨证用药，以降低激素类药物的毒副作用并帮助顺利撤减激素，则可达到事半功倍的效果。因此对于此类西医已有明确治疗效果，但仍存在较大局限的疾病，应当充分发挥中医辨证论治的优势，中西合璧、扬长避短，才有望在难治...
