探讨女性膀胱颈梗阻的病因及治疗方法

探讨女性膀胱颈梗阻的病因及治疗方法 摘要： 目的 探讨女性膀胱颈梗阻的病因及治疗方法。方法 回顾分析 52 例女性膀胱颈梗阻患者临床资料,据病因及临床分期,实施药物治疗,药物治疗加膀胱颈扩张,手术治疗。经尿道膀胱颈部电切术的技术要点及注意事项。结果 52 例治疗有效90%,术后自觉症状、最大尿流率,平均尿流率、残余尿均较术前有明显好转。结论 女性膀胱颈部梗阻的病因是综合性的,应结合临床分期,给予综合治疗。关键词： 女性膀胱颈部梗阻 治疗 女性膀胱颈梗阻是膀胱出口梗阻常见病因之一。我院于 1993 年 7 月～2025 年 7 月共收治 52 例。现将临床表现、诊断和治疗情况报告如下。 1 资料与方法 临床资料 本组 52 例,年龄 40～75 岁,年均 55 岁。其中 55 岁者 36 例，55 岁者 16 例。病程 3 个月～15 年。主要临床症状为排尿困难，尿频、尿急、尿疼、尿失禁。其中单纯排尿困难 2 例:排尿困难合并尿频、尿急者 18 例;排尿困难合并排尿终末痛苦 4 例；排尿困难合并尿失禁者 2 例;单纯排尿终末排尿痛苦者 8 例；肾功能不全者 4 例。全部病例由主治医师以上高年资医师经膀胱镜确诊。其中膀胱颈部抬高者 21 例,环状狭窄者 14 例,颈部不规则增生 6 例,伴有乳头样、绒毛样增生者 8 例,经病理活检除外膀胱癌。38 例行尿流率测定,最大尿流率 Qmax15ml/s 30 例,Qmax≥15ml/s 8 例。全部病例均行尿流动力学检查除外神经性膀胱。 治疗方法 非手术治疗 16 例其中 12 例口服特拉唑嗪 2mg 每天一次,4 例行膀胱颈部扩张,最大探针 F30 号,对年龄大于 60 岁的患者给雌激素治疗,尼尔雌醇 2mg 每 2 周 1次，连服 1 年,手术治疗 36 例,均经尿道膀胱颈部电切术。依据梗阻的程度及范围确定切除的深度及范围。深度达浆肌层约～，单纯膀胱颈部抬高者切除宽度约 2～，术后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面;环状狭窄者,应用 T 型电极于 5、7、12 点切开挛缩的纤维环使颈部充分扩张,暴露挛缩的肌层,再依此平面切除环状纤维组织。合并乳头状及绒毛状增生者一并切除,止血后保留三腔管 5 天。术后出血较多者,给持续或间断冲洗 24h,术后常规应用抗生素治疗 1 周。 2 结果 非手术治疗 16 例,10 例自觉好转,维持治疗 6 例,4 例停止治疗,4 例治疗前Qmax12ml/s,治疗后复查 Qmax18ml/s,4 例非手术治疗 6 个月,自觉无效,改手术治疗,2 例失访。手术治疗 36 例,...