一氧化碳中毒 吸入大量一氧化碳 后,形成碳氧血红蛋白 (HbCO),使氧合血红蛋白(HbO2)离解曲线左移,导致组织缺氧而产生急性中毒。中医本病是 煤气中毒指因过量吸入煤气,使气弱不能载血气血瘀滞。以神昏和皮肤呈樱桃红色为主要表现的中毒类疾病。临床症状体征临床表现主要为缺氧 ,其严重程度与 HbCO 的饱和度呈比例关系。轻者有头痛 、 无力 、 眩晕 、劳动时呼吸困难 ,HbCO 饱和度达 10%—20%。症状加重,病患口唇呈樱桃 红色,可有恶心 、 呕吐 、 意识模糊 、虚脱或昏迷 ,HbCO 饱和度达 30%—40%。重者呈深昏迷 ,伴有高热 、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO 饱和度>50%。病患多有脑水肿 、 肺水肿 、心肌损害、 心律失常 和呼吸抑制,可造成死亡。某些病患的胸部和四肢皮肤可出现 水疱和红肿,主要是由于自主神经 营养障碍 所致。部分 急 性CO 中毒 病患于 昏迷苏醒后,经 2—30d 的假愈期,会再度昏迷 ,并出现痴呆木僵型精神病 、 震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或 周围神经病 等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度 CO,可有头痛 、 眩晕 、 记忆力减退 、 注意力不集中 、 心悸 。心电图出现异常,ST 段下降、QT 时间延长、T 波改变。 轻型中毒时间紧迫,血液中碳氧血红蛋白为 10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新奇空气,脱离中毒环境后,症状快速消逝,一般不留后遗症。其中 89 例为轻度中毒。 中型中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占 30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒 特有的樱桃红色。如抢救及时,可快速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。其中 45 例为中度中毒。 重型发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在 50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消逝,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,愈后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。并发症本病病程中可并发 肺热病 、肺水肿、 心脏病 变等。诊断鉴别西医诊断:临床可根据 CO 接触史、突然昏迷、皮肤粘膜樱桃红色等作出诊断。1.有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性,生活性中毒常为冬季生火取暖而室...