齐鲁医学依沙丫啶注射中期妊娠引产

依沙丫啶注射中期妊娠引产依沙丫啶（ethacridine,又名利凡诺﹑雷弗奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体与在体子宫肌肉的收缩，随妊娠月份增加，子宫对依沙丫啶敏感性越明显。将依沙丫啶50~100mg 注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90~99%。【适应证】1.凡妊娠 14~27 周要求终止妊娠且无禁忌症者。2.凡患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。3.产前诊断胎儿畸形者。【禁忌证】1.绝对禁忌证⑴ 全身健康情况不良不能耐受手术者。⑵ 各种疾病的急性阶段。⑶ 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。⑷ 中央性前置胎盘。⑸ 对依沙丫啶过敏者。2.相对禁忌证⑴ 子宫体上有手术瘢痕﹑宫颈有陈旧性裂伤﹑子宫颈因慢性炎症而电灼术后﹑子宫发育不良者慎用。⑵ 术前 24 小时内 2 次（间隔 4 小时）测量体温，均为 37.5℃以上者。【术前准备】1.必须住院引产。2.详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。夫妻双方知情，并签署同意书。3.测量血压﹑脉搏﹑体温，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤﹑产道瘢痕及畸形等。4.检查血尿常规及出凝血时间，血型，心电图，乙型肝炎病毒表面抗原，肝肾功能的测定。5.行 B 超检查确定胎盘附着部位和穿刺点定位。6.引产所使用的器械及敷料必须经过高压灭菌。7.清洗腹部及会阴部皮肤。【手术步骤】1.手术操作定位应在手术室或产房内进行。术前予地塞米松 10 毫克肌注预防羊水栓塞。2.术者穿手术用衣裤，戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。3.病患术前排空膀胱，取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部皮肤用碘酊乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。5.选择穿刺点。将子宫固定在下腹正中，在子宫底下两三横指下方腹中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据 B 超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。6.羊膜腔穿刺。用 7 号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入腹壁和宫壁，一般通过三个阻力（即皮肤﹑肌鞘和子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后，抽出针芯，接上注射器，即可抽出羊水。如回抽有血液，可能刺入胎盘，应退针，改变方向再行穿刺。7。注药。准备好装有依沙丫啶的注射器，与穿刺针相接，稍加回抽，有羊水流出后将药液缓慢注入，注药过程当中注意病患有无呼吸困难及发绀等症状。一般注入 0.5%依沙丫啶 10~20 毫升，含依沙丫啶 50~100 毫克。8.退出穿刺针。注完药液后，回抽少量羊...