1风湿性心脏病概述风湿性心脏病是指由风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变
变现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡
若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状
病因风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关
溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害
分型风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位
病理过程有以下三期：1）炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响
2）增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘
因为它并不具备正常心肌细胞的功能
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性
3）瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能
感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化
临床上常见的心脏瓣膜病变有：1：二尖瓣狭窄或关闭不全 2：主动脉狭窄或关闭不全 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 4：联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等病理生理风湿热导致四中形式的二尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄：① 瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱索；④以上部位的结合
单独的交界处增厚占 30%,单独瓣叶游离缘增厚占 15%,单独腱索增厚占 10%,其余的为一
