电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

踝部骨折临床诊疗规范样本

踝部骨折临床诊疗规范样本_第1页
1/8
踝部骨折临床诊疗规范样本_第2页
2/8
踝部骨折临床诊疗规范样本_第3页
3/8
踝部骨折临床诊疗规范样本[定义]因外力造成踝部骨质的连续性中断叫踝部骨折,包括胫骨下端骨折、腓骨骨折、骨折合并韧带损伤。[诊断依据]一、外伤史:踝部骨折病人均有明确的外伤史,如扭伤、撞伤、打击伤或挤压伤等。二、症状:伤后踝部疼痛,不能站立及行走。三、体征:踝部明显肿胀,严重者可出现张力性水泡,可合并内翻、外翻畸形,压痛明显,可扪及骨擦感,踝关节功能丧失。四、辅助检查:X 线及 CT 检查可明确诊断及骨折类型,MRI 检查可明确韧带损伤的程度及部位。【证候分型】按 Lauge-Hansen 分类方法,踝部骨折可分为以下几型:(一)旋前-外展型:I 度:内踝骨折或三角韧带断裂,均为撕脱性损伤,内踝骨折位于胫距关节水平以下,多为横断形。II 度:I 度伴有下胫腓韧带损伤,在 I 度损伤的基础上,若暴力继续作用,撕裂下胫腓前韧带或胫骨前结节撕脱骨折,造成下胫腓联合不全分离;或者撕裂下胫腓后韧带或后踝撕脱骨折。下胫腓前后韧带及骨间韧带完全断裂后出现下胫腓分离。Ill 度:II 度伴有外踝骨折。暴力继续作用,外踝受到挤压在踝关节平面以上部位形成短斜形骨折或蝶形骨折,蝶形骨折块位于外侧。外踝骨折多在胫距关节平面上一 cm 处。少见的旋前-外展型损伤为 Dupuytren 骨折脱位,腓骨高位骨折,胫骨下端腓骨切迹部位撕脱骨折,三角韧带断裂,同时伴下胫腓分离。(二)旋前-外旋型足部受伤时处于旋前位,三角韧带牵扯而紧张,当距骨在踝穴内受到外旋外力时,踝关节内侧结构首先损伤而丧失稳定性,距骨以外侧为轴向前外旋转移位。损伤共分为四度。I 度:内踝骨折。表现为内踝骨折或三角韧带断裂,内踝骨折的骨折线呈斜行,在矢状面自前上斜至后下,于踝关节侧位 X 线片显示得更为清楚。与旋前-外展型 I 度内踝撕脱骨折不同,后者内踝骨折为横形,且位于胫距关节水平间隙以下。II 度:I 度伴下胫腓前韧带损伤。在 I 度损伤的基础上暴力继续作用,失去三角韧带控制的距骨,在踝穴中向前摆动,外旋时首先撕脱下胫腓前韧带、骨间韧带,造成下胫腓联合的不全分离。或者撕脱胫骨下端腓骨切迹的前唇上韧带的附着处,称为 Tillaux 骨折。III 度:II 度伴外踝上方骨折。在 II 度损伤基础上,若暴力继续作用,旋转腓骨,造成高位腓骨螺旋型骨折,骨折线从前上方斜向后下方,骨折多数发生在外踝上方六 m~—0cm处,有的甚至达腓骨上一/四至腓骨颈,下胫腓也可发生完全分离,骨间膜损伤的范围可一直达到...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

踝部骨折临床诊疗规范样本

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部