中枢神经系统包括脑和脊髓,周围神经系统包括脑神经和脊神经
2.神经病学是研究中枢/周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科
3.神经系统疾病症状:缺损/刺激/释放/休克症状
4.意识障碍:包括意识水平(觉醒或清醒)受损,以及意识水平正常而意识内容(认知功能)改变
5.意识的维持是通过脑桥中部以上的[脑干上行性网状激活系统]及其投射至双侧丘脑的纤维,以及双侧大脑半球的正常功能实现的
6.嗜睡与昏迷:嗜睡是意识障碍的早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检查,常见于颅内压增高病人;昏迷是意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒,临床可分浅/中/深昏迷
7.急性意识模糊状态:表现嗜睡、意识范围缩小,常有定向力障碍、注意力不集中,错觉可为突出表现,幻觉少见
以激惹为主或与困倦交替,可伴心动过速、高血压、多汗、苍白或潮红等自主神经改变,以及震颤、扑翼样震颤或肌阵挛等运动异常,见于癔病发作等
8.谵妄状态:较意识模糊严重,定向力和自知力均障碍,不能与外界正常接触,常有丰富的错觉、幻觉,形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为
急性谵妄状态常见于高热或药物中毒,慢性谵妄症状见于慢性酒精中毒
9.闭锁综合征:由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损,导致几乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,表现四肢瘫,不能讲话和吞咽,可自主睁眼或用眼球垂直活动示意,实为清醒
脑电图正常,多见于脑血管病引起脑桥基底部病变
10.脑死亡:⑴无反应是患者必须对感觉输入无反应,包括疼痛和语言;⑵脑干反射缺失:瞳孔光反射/角膜反射及咽反射消失;⑶呼吸反应缺失:窒息试验仍无通气功能
11.失语症:脑损害导致的语言交流能力障碍,包括各种语言符号表达或理解能力受损或丧失
12:失语症分类:①外侧裂周围失语综合征,特点是复述障碍,包括