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第1页共2页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制住院患者规范请假文书住院患者规范请假文书患者＿＿，因＿＿（说明详细请假缘由）需请假外出，保证＿＿年＿月＿日＿时准时回归病房
并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外损害大事（故）责任自负；2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等；3、外出期间不做违法乱纪之事；4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院；5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学，训练网收集整理；6、请假必需征得主管医师或值班医师的同意
7、凡病情危重者一律不得请假
同意上述商定，请签字：＿＿有效联系电话：第2页共2页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制请假时间＿＿年＿月＿日准假医师签字：
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